藥物性肝炎可通過停藥觀察、保肝藥物、人工肝支持等方式治療,通常由抗生素、抗結(jié)核藥、中草藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、抗腫瘤藥等因素引起。
立即停用可疑肝損傷藥物是基礎(chǔ)措施。多數(shù)輕型病例在停藥后2-12周肝功能逐漸恢復(fù),需監(jiān)測ALT、AST等指標(biāo)變化。對乙酰氨基酚等藥物過量時(shí),需在8小時(shí)內(nèi)使用N-乙酰半胱氨酸解毒。
甘草酸制劑如復(fù)方甘草酸苷、雙環(huán)醇、多烯磷脂酰膽堿是常用保肝藥物。這些藥物通過抗炎、穩(wěn)定肝細(xì)胞膜等機(jī)制改善肝功能,需根據(jù)轉(zhuǎn)氨酶水平調(diào)整用藥周期,通常療程不少于4周。
暴發(fā)性肝衰竭患者需進(jìn)行血漿置換或分子吸附再循環(huán)系統(tǒng)治療。人工肝能暫時(shí)替代肝臟代謝功能,為肝細(xì)胞再生爭取時(shí)間,適用于INR>1.5或出現(xiàn)肝性腦病的情況。
可能與異煙肼、利福平等抗結(jié)核藥物及紅霉素類抗生素有關(guān),通常表現(xiàn)為黃疸、皮膚瘙癢等癥狀。除停藥外,嚴(yán)重病例需短期使用糖皮質(zhì)激素抑制免疫反應(yīng)。
何首烏、雷公藤等中草藥可能誘發(fā)膽汁淤積型肝炎,常伴堿性磷酸酶升高。水飛薊素、熊去氧膽酸等藥物可促進(jìn)膽汁排泄,合并膽管損傷者需ERCP介入治療。
日常需避免聯(lián)用多種肝毒性藥物,定期檢測肝功能指標(biāo)。飲食選擇低脂高蛋白食物如魚肉、豆腐,適量補(bǔ)充維生素B族。適度進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免酒精攝入。出現(xiàn)持續(xù)乏力、尿色加深等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)肝病科就診。