腎透明細(xì)胞癌可能由遺傳因素、VHL基因突變、長(zhǎng)期吸煙、肥胖、高血壓等原因引起，可通過手術(shù)切除、靶向治療、免疫治療、放療、化療等方式治療。
腎透明細(xì)胞癌具有家族聚集性，約4%患者存在遺傳傾向。VHL綜合征患者因基因缺陷導(dǎo)致血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子過度表達(dá)，顯著增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。建議有家族史者定期進(jìn)行腹部超聲或CT篩查。
VHL基因失活突變是明確致病因素，該基因編碼的蛋白參與缺氧誘導(dǎo)因子降解。突變導(dǎo)致HIF-α積累，促進(jìn)血管生成和腫瘤生長(zhǎng)?；驒z測(cè)可明確診斷，突變攜帶者需每半年監(jiān)測(cè)腎臟影像。
煙草中亞硝胺等致癌物經(jīng)腎臟代謝，持續(xù)刺激腎小管上皮細(xì)胞DNA損傷。吸煙者發(fā)病率是非吸煙者的1.5-2倍。戒煙可降低風(fēng)險(xiǎn)，確診后需立即停止吸煙以改善治療效果。
脂肪組織分泌的瘦素和炎癥因子可能促進(jìn)腫瘤增殖。BMI＞30人群發(fā)病率升高30%，可能與胰島素抵抗相關(guān)?？刂企w重至BMI＜25，減少高脂飲食攝入有助于預(yù)防。
腎血流動(dòng)力學(xué)改變導(dǎo)致局部缺氧，激活促癌信號(hào)通路。高血壓患者發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加1.5倍，可能與腎小球高壓損傷有關(guān)。規(guī)范使用降壓藥如纈沙坦、氨氯地平可降低風(fēng)險(xiǎn)。
日常需保持低鹽低脂飲食，適量攝入西藍(lán)花、番茄等富含抗氧化物的蔬菜，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。術(shù)后患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查腎功能和胸部CT監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)移，出現(xiàn)血尿、腰痛等癥狀需及時(shí)就診。靶向治療期間注意監(jiān)測(cè)手足皮膚反應(yīng)和血壓變化，免疫治療需警惕甲狀腺功能異常等不良反應(yīng)。
