勃起不堅(jiān)可通過西地那非、他達(dá)拉非、伐地那非等藥物治療，可能與血管內(nèi)皮功能障礙、睪酮水平下降等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為勃起硬度不足、性交中斷等癥狀。

1、西地那非：

5型磷酸二酯酶抑制劑通過增加陰莖海綿體血流改善勃起功能，適用于心理性或輕度器質(zhì)性勃起功能障礙。服藥后需性刺激才能起效，常見不良反應(yīng)包括頭痛、面部潮紅。避免與硝酸酯類藥物聯(lián)用。

2、他達(dá)拉非：

長效PDE5抑制劑作用持續(xù)36小時(shí)，允許更自然的性生活時(shí)間選擇。對(duì)糖尿病性ED患者效果顯著，可能出現(xiàn)肌肉酸痛副作用。心血管疾病患者需評(píng)估后使用。

3、伐地那非：

起效時(shí)間15分鐘的高選擇性PDE5抑制劑，食物對(duì)其吸收影響較小。適用于中重度勃起功能障礙，可能引起視覺異常。肝功能不全者需調(diào)整劑量。

4、激素治療：

睪酮替代療法適用于血清睪酮＜300ng/dL患者，可能與下丘腦-垂體-性腺軸功能異常有關(guān)。需監(jiān)測紅細(xì)胞壓積和前列腺特異性抗原，禁忌前列腺癌患者使用。

5、聯(lián)合用藥：

嚴(yán)重血管性ED可考慮PDE5抑制劑聯(lián)合前列地爾尿道栓劑。陰莖血管重建術(shù)或假體植入適用于藥物治療無效者。需排除抑郁癥等心理因素影響。

日常增加牡蠣、堅(jiān)果等富含鋅元素食物，進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量。避免久坐和過量飲酒，控制血壓血糖在正常范圍。持續(xù)癥狀超過3個(gè)月需進(jìn)行夜間勃起監(jiān)測和陰莖血流超聲檢查。