落葉型天皰瘡的危害包括皮膚屏障破壞、繼發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn)、全身代謝紊亂、心理社交障礙及潛在并發(fā)癥。該疾病可能由遺傳易感性、自身免疫異常等因素誘發(fā),通常表現(xiàn)為皮膚大面積剝脫、疼痛性糜爛等癥狀。
落葉型天皰瘡導(dǎo)致表皮松解,形成廣泛水皰和糜爛面,角質(zhì)層大面積剝脫使皮膚喪失屏障功能?;颊咭资芡饨绱碳ひl(fā)灼痛,創(chuàng)面滲出液可能引發(fā)衣物粘連,增加護(hù)理難度。
開放性創(chuàng)面為細(xì)菌和真菌提供入侵通道,金黃色葡萄球菌和鏈球菌感染最常見。嚴(yán)重感染可引發(fā)敗血癥,需定期進(jìn)行創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)監(jiān)測,必要時(shí)使用頭孢類或萬古霉素等抗生素。
體表大量滲出導(dǎo)致蛋白質(zhì)和電解質(zhì)丟失,可能出現(xiàn)低蛋白血癥和低鈉血癥。長期營養(yǎng)消耗可能引發(fā)惡病質(zhì),需通過高蛋白飲食配合腸外營養(yǎng)支持維持代謝平衡。
可見性皮損和特殊體味易導(dǎo)致社交回避,57%患者出現(xiàn)焦慮或抑郁癥狀。疾病反復(fù)發(fā)作特性可能引發(fā)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙,需聯(lián)合心理疏導(dǎo)與認(rèn)知行為干預(yù)。
長期使用免疫抑制劑可能誘發(fā)骨質(zhì)疏松和糖尿病,大劑量激素治療增加消化道出血風(fēng)險(xiǎn)。疾病活動(dòng)期可能合并甲狀腺功能異常,需定期監(jiān)測骨密度和空腹血糖。
患者需保持高熱量高維生素飲食,優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋和乳清蛋白。創(chuàng)面護(hù)理建議使用無菌凡士林紗布覆蓋,避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止摩擦損傷。急性期每日監(jiān)測體溫和滲出量,恢復(fù)期可進(jìn)行溫水浴促進(jìn)表皮再生。皮損完全愈合前應(yīng)避免日光直射,外出時(shí)采用物理防曬措施。