兒童髖關(guān)節(jié)滑膜炎存在復(fù)發(fā)可能,復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)與感染控制、關(guān)節(jié)保護(hù)、免疫調(diào)節(jié)、運(yùn)動管理、隨訪監(jiān)測等因素相關(guān)。
病毒或細(xì)菌感染是常見誘因,徹底清除病原體可降低復(fù)發(fā)率。急性期需足療程使用抗生素如阿莫西林、頭孢克肟,配合抗病毒藥物奧司他韋?;謴?fù)期定期復(fù)查血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白。
愈后3個月內(nèi)避免跑跳等劇烈運(yùn)動,使用護(hù)髖器具分散壓力。體重超標(biāo)兒童需控制BMI在正常范圍,減少關(guān)節(jié)負(fù)荷。日??蛇M(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動。
反復(fù)發(fā)作患兒可能存在免疫功能紊亂,建議檢測免疫球蛋白和淋巴細(xì)胞亞群。補(bǔ)充維生素D3和鋅劑有助于增強(qiáng)免疫力,必要時使用匹多莫德等免疫調(diào)節(jié)劑。
制定漸進(jìn)式康復(fù)計(jì)劃,初期以關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練為主,后期逐步增加肌力練習(xí)。避免足球、體操等高強(qiáng)度旋轉(zhuǎn)動作,運(yùn)動前后做好髖部動態(tài)拉伸和冰敷。
治愈后6個月內(nèi)每月復(fù)查髖關(guān)節(jié)超聲,觀察滑膜厚度變化。復(fù)發(fā)早期表現(xiàn)為夜間隱痛或晨僵,需及時干預(yù)。磁共振檢查可發(fā)現(xiàn)亞臨床期滑膜增生。
飲食上保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉蛋奶,補(bǔ)充含硫食物如西蘭花促進(jìn)軟骨修復(fù)。運(yùn)動建議采用水中行走、瑜伽球訓(xùn)練等非負(fù)重方式,避免跑跳動作持續(xù)超過30分鐘。日常注意下肢保暖,使用記憶棉坐墊減輕坐姿時髖部壓力,發(fā)現(xiàn)跛行癥狀立即就醫(yī)復(fù)查。