懷孕7個月子宮肌瘤長到16cm可通過定期監(jiān)測、藥物緩解癥狀、調(diào)整體位緩解壓迫、心理疏導(dǎo)、必要時手術(shù)干預(yù)等方式治療。子宮肌瘤快速增大通常由激素水平變化、肌瘤位置特殊、妊娠期血供增加、既往病史未控制、遺傳易感性等原因引起。

妊娠合并巨大肌瘤需每兩周進行超聲檢查，重點觀察肌瘤紅色變性風(fēng)險及胎兒生長情況。監(jiān)測內(nèi)容包括肌瘤大小變化、血流信號、與胎盤位置關(guān)系，同時跟蹤胎兒雙頂徑、羊水指數(shù)等指標(biāo)。出現(xiàn)持續(xù)腹痛或胎動異常需立即就醫(yī)。

對乙酰氨基酚可用于緩解肌瘤變性引起的疼痛，間苯三酚能抑制宮縮，黃體酮制劑可輔助穩(wěn)定子宮環(huán)境。使用藥物需嚴(yán)格評估孕周及胎兒狀態(tài)，禁止使用非甾體抗炎藥。肌瘤可能與雌激素受體過度激活、孕激素水平波動有關(guān)，通常表現(xiàn)為下腹墜脹、不規(guī)則宮縮等癥狀。

左側(cè)臥位可減輕子宮對下腔靜脈的壓迫，膝胸臥位能緩解肌瘤對直腸的壓迫感。日常避免久站久坐，使用孕婦枕支撐腹部。巨大肌瘤可能向前突出壓迫膀胱導(dǎo)致尿頻，向后生長則引發(fā)便秘，需針對性調(diào)整生活姿勢。

通過正念呼吸訓(xùn)練降低焦慮水平，參加產(chǎn)科聯(lián)合多學(xué)科會診了解分娩預(yù)案。認(rèn)知行為療法幫助應(yīng)對對早產(chǎn)或剖宮產(chǎn)的擔(dān)憂，配偶需共同參與心理疏導(dǎo)。巨大肌瘤患者抑郁篩查陽性率可達普通孕婦的2-3倍。

孕中期可考慮肌瘤剔除術(shù)，孕晚期首選子宮動脈栓塞術(shù)。手術(shù)指征包括肌瘤直徑增長超過5cm/月、血紅蛋白持續(xù)下降至80g/L以下或胎兒宮內(nèi)窘迫。需由母胎醫(yī)學(xué)、介入放射科、麻醉科共同制定個體化方案。

每日保證90g優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇魚肉、禽蛋及大豆制品，避免動物內(nèi)臟等含雌激素食物。進行凱格爾運動增強盆底肌力，步行速度控制在每小時3公里以內(nèi)。睡眠時抬高下肢促進靜脈回流，如出現(xiàn)陰道流血或規(guī)律宮縮應(yīng)立即啟動急診分娩預(yù)案。產(chǎn)后需持續(xù)隨訪肌瘤變化，哺乳期結(jié)束后根據(jù)情況選擇聚焦超聲或腹腔鏡等治療方案。