恩替卡韋膠囊需注意用藥禁忌、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、特殊人群用藥、藥物相互作用及儲(chǔ)存條件。

1、禁忌人群：

對(duì)恩替卡韋過(guò)敏者禁用。嚴(yán)重腎功能不全患者需調(diào)整劑量，肌酐清除率低于50ml/min時(shí)應(yīng)減量使用。妊娠期婦女需評(píng)估獲益風(fēng)險(xiǎn)，哺乳期女性服藥期間應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng)。失代償期肝病患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎使用。

2、不良反應(yīng)：

常見(jiàn)頭痛、疲勞、眩暈等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高、肌酸激酶升高等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)異常。少數(shù)患者出現(xiàn)乳酸酸中毒或重度肝腫大伴脂肪變性等嚴(yán)重不良反應(yīng)。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能、腎功能及血磷水平，出現(xiàn)肌肉疼痛或無(wú)力應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

3、特殊人群：

兒童用藥需根據(jù)體重調(diào)整劑量，65歲以上老年患者應(yīng)加強(qiáng)腎功能監(jiān)測(cè)。HIV合并感染者需確認(rèn)未對(duì)拉米夫定耐藥后方可使用。肝移植患者需注意與免疫抑制劑的相互作用，乙肝合并腎病患者需根據(jù)肌酐清除率調(diào)整給藥間隔。

4、藥物相互作用：

與替諾福韋聯(lián)用可能增加腎功能損害風(fēng)險(xiǎn)，需監(jiān)測(cè)尿蛋白和血磷。避免與腎毒性藥物如氨基糖苷類抗生素、非甾體抗炎藥合用。含鋁/鎂的抗酸劑會(huì)降低恩替卡韋吸收，需間隔2小時(shí)服用。利福平可能降低恩替卡韋血藥濃度，必要時(shí)應(yīng)調(diào)整劑量。

5、用藥規(guī)范：

每日固定時(shí)間空腹服用，餐前或餐后2小時(shí)服藥。膠囊應(yīng)整粒吞服，不可咀嚼或碾碎。漏服時(shí)若未超過(guò)18小時(shí)可補(bǔ)服，超過(guò)18小時(shí)則跳過(guò)本次劑量。治療期間不得擅自停藥，乙肝患者停藥后可能出現(xiàn)肝炎急性加重。藥物應(yīng)原包裝保存于30℃以下干燥環(huán)境。

使用恩替卡韋期間需保持均衡飲食，適量補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)預(yù)防骨質(zhì)疏松。避免高脂飲食影響藥物吸收，限制酒精攝入減輕肝臟負(fù)擔(dān)。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如步行、游泳，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)肌肉損傷。定期進(jìn)行HBV-DNA定量檢測(cè)評(píng)估療效，治療期間采取避孕措施避免意外妊娠。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)惡心或黃疸癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。