左側(cè)睪丸疼痛可能與病毒感染有關(guān),但需明確病因后針對性用藥。常見抗病毒藥物包括阿昔洛韋、伐昔洛韋、泛昔洛韋等,適用于皰疹病毒感染;更昔洛韋、膦甲酸鈉可用于巨細胞病毒感染。具體用藥需結(jié)合病原學(xué)檢測結(jié)果,避免自行服藥延誤治療。
1、皰疹病毒感染:左側(cè)睪丸疼痛若由單純皰疹病毒或水痘-帶狀皰疹病毒引起,可能伴隨陰囊皮膚水皰、發(fā)熱等癥狀。阿昔洛韋通過抑制病毒DNA聚合酶發(fā)揮作用,伐昔洛韋作為前體藥物生物利用度更高,泛昔洛韋對潛伏期病毒有效。需配合局部冷敷緩解腫脹。
2、流行性腮腺炎病毒:睪丸炎是腮腺炎常見并發(fā)癥,表現(xiàn)為單側(cè)睪丸腫痛、陰囊皮膚發(fā)紅。更昔洛韋對RNA病毒效果有限,臨床以干擾素α聯(lián)合鎮(zhèn)痛治療為主。急性期需臥床休息并用陰囊托減輕牽拉痛,合并高熱時可使用對乙酰氨基酚。
3、巨細胞病毒感染:免疫低下患者可能出現(xiàn)睪丸組織侵襲,疼痛呈持續(xù)性鈍痛。更昔洛韋需靜脈給藥,膦甲酸鈉適用于耐藥株感染。治療期間需監(jiān)測腎功能,同時進行免疫球蛋白補充治療。陰囊超聲可評估睪丸血流情況。
4、EB病毒感染:傳染性單核細胞增多癥偶見睪丸受累,疼痛程度較輕??共《局委熞园⑽袈屙f為基礎(chǔ),但療效存在爭議。建議限制劇烈運動,穿著寬松內(nèi)褲減少摩擦。合并脾腫大時應(yīng)避免腹部受壓。
5、其他病毒性病因:柯薩奇病毒、流感病毒等也可能引發(fā)睪丸不適,通常呈自限性。利巴韋林對呼吸道合胞病毒有效,但睪丸感染證據(jù)不足。建議增加維生素C攝入,每日飲用2000ml水分促進代謝。
病毒性睪丸炎急性期應(yīng)暫停性生活,選擇全棉透氣內(nèi)褲保持陰囊干燥。飲食需補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋,限制辛辣刺激食物。若72小時內(nèi)疼痛未緩解或出現(xiàn)排尿困難、血精等癥狀,需排除睪丸扭轉(zhuǎn)等急癥。超聲檢查可鑒別病毒性睪丸炎與細菌性附睪炎,后者需抗生素治療。