布地奈德粉吸入劑的使用需注意吸入技巧、劑量控制、口腔護(hù)理、藥物相互作用及不良反應(yīng)監(jiān)測(cè),日常需配合呼吸訓(xùn)練與飲食調(diào)節(jié)。
使用前充分搖勻藥瓶,呼氣后雙唇包住吸嘴,緩慢深吸氣同時(shí)按壓藥罐,屏息5-10秒再呼氣。錯(cuò)誤吸入會(huì)導(dǎo)致藥物沉積在咽喉而非肺部,降低療效。兒童或老年人可配合儲(chǔ)霧罐使用。
每日劑量需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,成人維持劑量通常為200-800μg/日,急性發(fā)作期可短期增量。自行增減劑量可能誘發(fā)腎上腺抑制或控制不佳。用藥后需記錄癥狀變化,復(fù)診時(shí)反饋給醫(yī)生調(diào)整方案。
吸入后立即用清水漱口3次,避免藥物殘留引發(fā)口腔念珠菌感染。建議搭配含氟漱口水每周使用2-3次。長(zhǎng)期使用者每3個(gè)月需進(jìn)行口腔檢查,發(fā)現(xiàn)白斑或潰瘍應(yīng)及時(shí)就診。
與酮康唑、伊曲康唑等CYP3A4抑制劑聯(lián)用需調(diào)整劑量,可能增加血藥濃度。合并使用支氣管擴(kuò)張劑時(shí),應(yīng)先使用β2受體激動(dòng)劑如沙丁胺醇,15分鐘后再吸入布地奈德。
常見(jiàn)聲嘶、咽部刺激感,多為一過(guò)性。若出現(xiàn)視物模糊、持續(xù)性頭痛或肌肉無(wú)力,需警惕庫(kù)欣綜合征。長(zhǎng)期大劑量使用可能影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育,建議每半年監(jiān)測(cè)骨密度和身高增速。
日常建議每日進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練10分鐘,飲食多攝入富含維生素D的魚(yú)類、蛋黃及鈣質(zhì)豐富的乳制品。避免吸煙及二手煙暴露,霧霾天氣外出需佩戴N95口罩。用藥期間定期復(fù)查肺功能與血皮質(zhì)醇水平,旅行時(shí)隨身攜帶應(yīng)急用短效支氣管擴(kuò)張劑。出現(xiàn)喘息加重、夜間憋醒等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。