急性重癥肝炎可通過人工肝支持、抗病毒治療、免疫調(diào)節(jié)、并發(fā)癥管理、肝移植等方式治療。急性重癥肝炎通常由病毒感染、藥物損傷、自身免疫異常、酒精中毒、代謝紊亂等原因引起。

血漿置換和分子吸附再循環(huán)系統(tǒng)是常用的人工肝支持技術(shù)，通過體外循環(huán)裝置暫時替代肝臟功能，清除血液中的毒素和代謝廢物。這種方法適用于肝功能急劇惡化但尚未達到肝移植標準的患者，能有效緩解黃疸、凝血功能障礙等癥狀，為后續(xù)治療爭取時間。

針對乙肝病毒感染者需使用恩替卡韋、替諾福韋、丙酚替諾福韋等核苷類似物快速抑制病毒復(fù)制。急性甲型或戊型肝炎以對癥支持為主，必要時可聯(lián)合干擾素治療。抗病毒治療需持續(xù)監(jiān)測病毒載量，及時調(diào)整用藥方案。

自身免疫性肝炎急性發(fā)作需采用糖皮質(zhì)激素沖擊治療，潑尼松龍聯(lián)合硫唑嘌呤可控制過度免疫反應(yīng)。治療期間需密切監(jiān)測肝功能指標變化，警惕繼發(fā)感染風(fēng)險。免疫調(diào)節(jié)治療通常需要持續(xù)3-6個月，根據(jù)病情逐步減量。

肝性腦病患者需限制蛋白質(zhì)攝入并使用乳果糖、利福昔明調(diào)節(jié)腸道菌群。腹水患者需聯(lián)合呋塞米與螺內(nèi)酯利尿，嚴重出血傾向者需補充凝血因子。并發(fā)癥管理涉及多學(xué)科協(xié)作，需動態(tài)評估電解質(zhì)平衡與腎功能狀態(tài)。

符合King's College或Clichy標準的重癥患者需緊急肝移植評估，手術(shù)方式包括經(jīng)典原位移植和活體肝移植。移植前需完善心肺功能檢查，術(shù)后需長期服用他克莫司等免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)。

急性重癥肝炎患者需嚴格臥床休息，每日熱量攝入不低于35kcal/kg，優(yōu)先選擇支鏈氨基酸配方營養(yǎng)劑?？祻?fù)期可進行低強度有氧運動如散步，每周3次每次20分鐘。護理重點包括監(jiān)測意識狀態(tài)變化、記錄24小時出入量、預(yù)防壓瘡和深靜脈血栓，出院后每月復(fù)查肝功能與凝血功能。