肛周膿腫與痔瘡可通過癥狀特點、發(fā)病機制、檢查手段、治療方式和預后差異進行區(qū)分。
肛周膿腫表現(xiàn)為肛周紅腫熱痛，可能伴隨發(fā)熱等全身癥狀，疼痛呈持續(xù)性且與排便無關；痔瘡常見便血、肛門瘙癢或脫出，內痔疼痛較輕，外痔血栓形成時可有劇烈疼痛但局限。
肛周膿腫多因肛腺感染導致，與糖尿病等基礎疾病相關；痔瘡源于肛墊下移或靜脈曲張，與便秘、久坐等誘因有關。膿腫屬于急性感染性疾病，痔瘡多為慢性進展性病變。
肛周膿腫觸診有波動感腫塊，直腸指檢可觸及壓痛性包塊；痔瘡可見紫紅色團塊，內痔需肛門鏡確診。膿腫血常規(guī)顯示白細胞升高，痔瘡通常無炎癥指標異常。
肛周膿腫需切開引流聯(lián)合抗生素如頭孢曲松、甲硝唑、左氧氟沙星；痔瘡輕癥可用痔瘡栓太寧栓、馬應龍栓、普濟痔瘡栓，重癥考慮硬化注射或PPH手術。
肛周膿腫治療不及時可能形成肛瘺，需二次手術；痔瘡術后復發(fā)率約5%-10%，保守治療可長期控制癥狀。膿腫愈后需隨訪排除克羅恩病等潛在病因。
日常需保持高纖維飲食燕麥、火龍果、芹菜促進排便，避免久坐超過1小時，便后溫水坐浴10分鐘。出現(xiàn)肛門墜脹持續(xù)加重、發(fā)熱超過38.5℃需急診排除膿腫，痔瘡出血量大伴貧血時建議結腸鏡檢查。規(guī)律進行提肛運動每日3組，每組15次可增強盆底肌功能，糖尿病患者需嚴格控制血糖以預防感染性并發(fā)癥。
