肝腹水患者的生存期差異較大，與病因控制、并發(fā)癥管理及個(gè)體健康狀況密切相關(guān)，主要影響因素包括基礎(chǔ)肝病類型、腹水嚴(yán)重程度、腎功能狀態(tài)、營(yíng)養(yǎng)狀況及治療依從性。

病毒性肝炎肝硬化引起的腹水通過(guò)抗病毒治療可顯著延長(zhǎng)生存期，5年生存率可達(dá)60%以上。酒精性肝病需嚴(yán)格戒酒，配合營(yíng)養(yǎng)支持可改善預(yù)后。自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎等感染會(huì)急劇縮短生存時(shí)間，需及時(shí)抗生素治療。

輕度腹水1級(jí)患者通過(guò)限鈉利尿治療中位生存期可達(dá)10-12年。頑固性腹水3級(jí)患者1年生存率不足50%，需考慮經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)或肝移植評(píng)估。大量腹水伴臍疝破裂者預(yù)后極差。

肝腎綜合征患者死亡率高達(dá)80%，特利加壓素聯(lián)合白蛋白可改善腎功能。肝性腦病反復(fù)發(fā)作提示肝功能嚴(yán)重失代償，需調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量并應(yīng)用乳果糖、利福昔明等藥物。

每日熱量攝入應(yīng)達(dá)35-40kcal/kg，蛋白質(zhì)1.2-1.5g/kg，夜間加餐可改善氮平衡。血清白蛋白<28g/L時(shí)需每周輸注人血白蛋白，結(jié)合支鏈氨基酸制劑改善肌肉儲(chǔ)備。

Child-Pugh C級(jí)患者應(yīng)考慮肝移植評(píng)估，符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)的肝癌合并腹水患者移植后5年生存率可達(dá)70%。姑息治療包括腹腔穿刺放液聯(lián)合白蛋白輸注，每次放液不超過(guò)5L。

患者需嚴(yán)格限制每日鈉攝入<2g，優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白。適度有氧運(yùn)動(dòng)如每日30分鐘步行可預(yù)防肌肉萎縮。每周監(jiān)測(cè)體重變化、尿量及電解質(zhì)，出現(xiàn)嗜睡或發(fā)熱需立即就醫(yī)。門靜脈血栓形成者需終身抗凝，使用低分子肝素或華法林時(shí)需監(jiān)測(cè)凝血功能。