鼓膜穿孔可能伴隨出血現(xiàn)象，通常由外傷、感染、氣壓損傷、異物刺激或醫(yī)源性操作等因素引起。出血程度與穿孔原因及損傷程度相關(guān)，輕微出血可自行停止，大量出血需及時就醫(yī)處理。

1、外傷致出血：耳部直接受外力撞擊或掏耳過深可能損傷鼓膜及周圍血管，導(dǎo)致毛細血管破裂出血。避免用力擤鼻或耳部進水，出血時用無菌棉球輕壓耳道口，72小時內(nèi)觀察出血是否逐漸減少。

2、感染性穿孔：急性中耳炎化膿期可能因炎癥侵蝕鼓膜血管引發(fā)血性分泌物。需控制感染源，使用氧氟沙星滴耳液配合頭孢克洛口服，禁止自行沖洗耳道，體溫超過38.5℃需就醫(yī)。

3、氣壓性損傷：潛水或飛行時急劇氣壓變化可造成鼓膜撕裂出血。立即停止氣壓變化活動，咀嚼口香糖促進咽鼓管開放，出血持續(xù)24小時以上需耳鼻喉科檢查是否合并圓窗膜破裂。

4、異物刺激出血：昆蟲入耳或金屬異物可能刮傷鼓膜伴出血。使用植物油窒息昆蟲后由醫(yī)生取出，尖銳異物需急診處理，禁止自行用鑷子夾取以免二次損傷。

5、醫(yī)源性操作：耳道沖洗或手術(shù)可能造成機械性出血。術(shù)后遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴耳液預(yù)防感染，保持耳道干燥，術(shù)后出血量浸透3塊以上紗布需返院檢查。

日常需避免耳道進水，游泳時佩戴專用耳塞，擤鼻時應(yīng)單側(cè)交替進行。突發(fā)耳痛伴出血建議立即平臥患側(cè)朝下，選擇西替利嗪緩解過敏因素導(dǎo)致的耳道水腫，出血期間暫停劇烈運動。飲食注意補充維生素C和鋅元素促進黏膜修復(fù)，優(yōu)先選擇獼猴桃、牡蠣等食物。出血停止兩周內(nèi)禁止乘坐飛機或潛水，定期進行耳內(nèi)鏡復(fù)查評估愈合情況。