膀胱頸梗阻可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù),通常由前列腺增生、膀胱頸纖維化、神經(jīng)源性膀胱、尿道狹窄、先天性畸形等原因引起。
1、前列腺增生:可能與雄激素水平異常、細(xì)胞增殖失衡等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為排尿困難、尿頻尿急等癥狀。輕度患者可通過(guò)減少酒精攝入、避免久坐等行為調(diào)整緩解;中重度需服用坦索羅辛、非那雄胺、度他雄胺等藥物改善癥狀。
2、膀胱頸纖維化:常繼發(fā)于慢性炎癥或手術(shù)損傷,伴隨膀胱壁彈性下降、排尿流速減低。早期可通過(guò)盆底肌訓(xùn)練、膀胱功能鍛煉延緩進(jìn)展;嚴(yán)重者需行經(jīng)尿道膀胱頸切開(kāi)術(shù)或激光切除術(shù)。
3、神經(jīng)源性膀胱:多與糖尿病神經(jīng)病變、脊髓損傷相關(guān),存在尿潴留與排尿協(xié)同失調(diào)。間歇導(dǎo)尿聯(lián)合甲鈷胺、溴吡斯的明等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物可改善功能,必要時(shí)采用骶神經(jīng)調(diào)節(jié)術(shù)。
4、尿道狹窄:由創(chuàng)傷或感染導(dǎo)致的尿道瘢痕收縮,引發(fā)排尿梗阻感。定期尿道擴(kuò)張聯(lián)合多沙唑嗪治療有效,復(fù)雜病例需選擇尿道成形術(shù)或內(nèi)鏡下冷刀切開(kāi)。
5、先天性畸形:兒童患者多見(jiàn)后尿道瓣膜等發(fā)育異常,表現(xiàn)為排尿費(fèi)力、尿線細(xì)弱。輕度瓣膜可通過(guò)導(dǎo)尿緩解,重度需行經(jīng)尿道電切術(shù)解除梗阻。
日常需保持每日飲水量1500-2000ml,避免咖啡因刺激;練習(xí)提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力;定期監(jiān)測(cè)殘余尿量評(píng)估病情進(jìn)展。出現(xiàn)急性尿潴留或反復(fù)尿路感染時(shí)應(yīng)及時(shí)泌尿外科就診。