九歲兒童發(fā)熱38℃可通過物理降溫、補(bǔ)充水分、觀察癥狀等方式處理，通常由病毒感染、細(xì)菌感染、免疫反應(yīng)、環(huán)境因素、疫苗接種反應(yīng)等原因引起。

1、物理降溫：體溫38℃屬于低熱范疇，優(yōu)先選擇非藥物干預(yù)。用溫水32-34℃擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管流經(jīng)部位，避免使用酒精或冰水。適當(dāng)減少衣物被褥，保持室溫22-24℃。監(jiān)測(cè)體溫變化頻率建議每2小時(shí)一次。

2、補(bǔ)液策略：發(fā)熱會(huì)增加不顯性失水，需維持電解質(zhì)平衡。選擇口服補(bǔ)液鹽Ⅲ、椰子水或稀釋果汁，每小時(shí)補(bǔ)充100-150ml。避免含咖啡因飲料，觀察排尿量及尿液顏色，維持淡黃色為佳。

3、藥物選擇：體溫持續(xù)超過38.5℃或伴明顯不適時(shí)可考慮藥物干預(yù)。對(duì)乙酰氨基酚泰諾林按10-15mg/kg劑量使用，間隔4-6小時(shí)；布洛芬美林按5-10mg/kg劑量使用，間隔6-8小時(shí)。兩種藥物24小時(shí)內(nèi)均不超過4次，嚴(yán)禁交替使用。

4、病因鑒別：病毒感染多見鼻塞、咳嗽等上呼吸道癥狀；細(xì)菌感染可能伴隨化膿性扁桃體炎、中耳炎。血常規(guī)檢查中病毒感染通常顯示淋巴細(xì)胞比例升高，細(xì)菌感染則中性粒細(xì)胞絕對(duì)值增高。鏈球菌感染需完善咽拭子培養(yǎng)。

5、預(yù)警體征：持續(xù)發(fā)熱超過72小時(shí)、出現(xiàn)嗜睡或煩躁、皮疹、頸部僵硬需及時(shí)就醫(yī)。熱性驚厥患兒需側(cè)臥防止誤吸，記錄發(fā)作持續(xù)時(shí)間。疫苗接種后發(fā)熱一般不超過48小時(shí)，局部紅腫直徑超過5cm需報(bào)告。

發(fā)熱期間建議準(zhǔn)備易消化的燕麥粥、蔬菜泥、清蒸魚肉等食物，避免油炸食品。保持每日睡眠10-12小時(shí)，恢復(fù)期可進(jìn)行室內(nèi)伸展操、呼吸訓(xùn)練等輕度活動(dòng)。體溫正常24小時(shí)后可逐步恢復(fù)日常學(xué)習(xí)，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)至少3天。居家護(hù)理需每日通風(fēng)3次，每次30分鐘，維持濕度50%-60%。