酒精性肝硬化可通過戒酒、營養(yǎng)支持、藥物治療、并發(fā)癥管理、肝移植等方式治療。酒精性肝硬化通常由長期過量飲酒、酒精代謝異常、肝臟炎癥反復(fù)發(fā)作、氧化應(yīng)激損傷、遺傳易感性等原因引起。

1、戒酒干預(yù)：

完全戒斷酒精攝入是治療核心，持續(xù)飲酒會(huì)加速肝纖維化進(jìn)程。戒酒困難者可尋求專業(yè)機(jī)構(gòu)幫助，采用行為認(rèn)知療法聯(lián)合納曲酮、阿坎酸等藥物輔助戒斷。戒酒后6-12個(gè)月肝功能可部分恢復(fù)。

2、營養(yǎng)支持：

患者常存在蛋白質(zhì)-熱量營養(yǎng)不良，需每日攝入35-40kcal/kg熱量及1.2-1.5g/kg蛋白質(zhì)。優(yōu)先選擇富含支鏈氨基酸的食物如雞蛋、乳清蛋白，補(bǔ)充維生素B族、維生素D、鋅等微量元素。夜間加餐可改善氮平衡。

3、藥物控制：

甘草酸制劑可減輕肝細(xì)胞炎癥，水飛薊賓能改善肝細(xì)胞膜穩(wěn)定性，熊去氧膽酸有助于改善膽汁淤積。合并腹水時(shí)需限制鈉鹽并聯(lián)合螺內(nèi)酯、呋塞米利尿，嚴(yán)重感染需及時(shí)使用頭孢曲松等抗生素。

4、并發(fā)癥管理：

食管靜脈曲張出血需內(nèi)鏡下套扎或硬化劑注射，頑固性腹水可行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。肝性腦病需限制蛋白質(zhì)攝入并使用乳果糖、利福昔明調(diào)節(jié)腸道菌群。肝腎綜合征需白蛋白聯(lián)合特利加壓素治療。

5、肝移植評估：

Child-Pugh評分C級或MELD評分＞15分需考慮肝移植，術(shù)前需嚴(yán)格戒酒6個(gè)月以上。移植后5年生存率可達(dá)70%，但需終身服用他克莫司、霉酚酸酯等免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)。

酒精性肝硬化患者需長期堅(jiān)持低脂高蛋白飲食，每日分4-6次少量進(jìn)食，避免生硬粗糙食物損傷曲張靜脈。適度有氧運(yùn)動(dòng)如步行、游泳可改善肌肉萎縮，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)消化道出血。定期監(jiān)測肝功能、凝血功能及甲胎蛋白，每6個(gè)月進(jìn)行肝臟超聲和胃鏡檢查。出現(xiàn)意識改變、嘔血、持續(xù)腹痛等癥狀需立即就醫(yī)。