卵巢早衰可能由遺傳因素、自身免疫疾病、醫(yī)源性損傷、環(huán)境毒素暴露、病毒感染等原因引起。
1、遺傳因素：
染色體異常如特納綜合征、脆性X染色體前突變是明確病因。家族中存在卵巢早衰病史者患病風(fēng)險顯著增高，部分患者可檢測到FSHR、BMP15等基因突變。這類患者需盡早進行生育力保存，胚胎凍存或卵子冷凍是可行方案。
2、自身免疫疾?。?/h3>
橋本甲狀腺炎、Addison病等自身免疫性疾病常伴隨卵巢功能損傷。患者體內(nèi)產(chǎn)生的抗卵巢抗體可能破壞卵泡結(jié)構(gòu)，促性腺激素受體抗體則干擾激素信號傳導(dǎo)。免疫抑制劑如潑尼松、環(huán)孢素可能延緩病情進展。
3、醫(yī)源性損傷：
盆腔放療超過5Gy可直接殺傷卵母細胞，化療藥物如環(huán)磷酰胺、順鉑對卵巢儲備功能具有劑量依賴性損害。擬接受放化療的年輕患者建議提前進行卵巢組織冷凍，GnRH激動劑可能提供部分保護作用。
4、環(huán)境毒素暴露：
長期接觸多環(huán)芳烴、雙酚A等環(huán)境內(nèi)分泌干擾物會加速卵泡閉鎖。煙草中的苯并芘通過激活芳香烴受體導(dǎo)致原始卵泡過度激活，建議避免吸煙、減少塑料制品使用。
5、病毒感染：
腮腺炎病毒、巨細胞病毒等感染可能誘發(fā)卵巢炎性損傷。病毒后遺癥患者可見卵巢體積縮小、竇卵泡數(shù)銳減，伴抗穆勒管激素水平顯著下降。及時接種MMR疫苗可預(yù)防相關(guān)病毒感染。
保持規(guī)律作息與均衡營養(yǎng)有助于延緩卵巢功能衰退，建議每日攝入30g優(yōu)質(zhì)蛋白與200g深色蔬菜，每周進行3次有氧運動。確診患者應(yīng)定期監(jiān)測骨密度與血脂，激素替代治療需持續(xù)至平均絕經(jīng)年齡。維生素D補充與鈣劑攝入可預(yù)防骨質(zhì)疏松，必要時轉(zhuǎn)診生殖醫(yī)學(xué)中心評估輔助生殖技術(shù)可行性。
