嗜鉻細胞瘤術(shù)后需注意血壓監(jiān)測、傷口護理、激素替代、定期復查及生活方式調(diào)整,以降低復發(fā)風險并促進康復。
1、血壓監(jiān)測:
術(shù)后可能出現(xiàn)血壓波動,需每日定時測量并記錄。血壓驟升可能與殘余腫瘤或應激反應有關(guān),持續(xù)高于140/90mmHg需就醫(yī)。家庭可備電子血壓計,避免劇烈活動誘發(fā)高血壓危象。
2、傷口護理:
保持手術(shù)切口干燥清潔,術(shù)后7天內(nèi)避免沾水。觀察有無紅腫滲液,遵醫(yī)囑更換敷料。腹腔鏡手術(shù)患者需注意肩部放射痛,多與二氧化碳殘留有關(guān),通常3-5天自行緩解。
3、激素替代:
雙側(cè)腎上腺切除患者需終身服用氫化可的松或潑尼松。突發(fā)發(fā)熱腹瀉時需增加劑量,防止腎上腺危象。隨身攜帶應急卡片注明用藥信息,避免突然停藥導致低血壓昏迷。
4、定期復查:
術(shù)后1個月需檢測24小時尿變腎上腺素、血甲氧基腎上腺素。每年進行腹部CT或MRI篩查,腫瘤復發(fā)多發(fā)生在術(shù)后5年內(nèi)。合并多發(fā)性內(nèi)分泌瘤綜合征者需額外監(jiān)測甲狀旁腺功能。
5、生活方式:
戒煙限酒,咖啡因攝入每日不超過200mg。循序漸進進行快走、游泳等有氧運動,避免舉重等憋氣動作。飲食增加柑橘類水果補充維生素C,限制腌制食品預防高血壓。
術(shù)后3個月內(nèi)避免高空作業(yè)或駕駛,防止體位性低血壓導致意外。建議采用地中海飲食模式,每日鈉鹽攝入控制在5g以下??蛇M行太極拳等舒緩運動改善自主神經(jīng)功能,術(shù)后6周進行心肺運動試驗評估運動耐量。出現(xiàn)心悸頭痛等兒茶酚胺過量癥狀時立即檢測尿香草扁桃酸。