不射精可通過(guò)鹽酸曲唑酮、氯米帕明、左旋多巴等藥物治療，可能與心理壓力、神經(jīng)傳導(dǎo)障礙、前列腺炎、糖尿病神經(jīng)病變、藥物副作用等因素有關(guān)。

1、調(diào)節(jié)神經(jīng)藥物：

左旋多巴能促進(jìn)多巴胺合成改善射精反射，適用于帕金森病伴發(fā)射精障礙者。溴隱亭通過(guò)調(diào)節(jié)泌乳素水平改善性功能，對(duì)高泌乳素血癥導(dǎo)致的不射精有效。甲鈷胺可營(yíng)養(yǎng)周?chē)窠?jīng)，改善糖尿病引起的神經(jīng)傳導(dǎo)異常。

2、抗抑郁藥物：

鹽酸曲唑酮通過(guò)5-羥色胺受體調(diào)節(jié)增強(qiáng)性興奮，對(duì)心因性不射精效果顯著。氯米帕明可降低射精閾值，但需注意口干便秘等副作用。舍曲林在改善焦慮同時(shí)可能延遲射精，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。

3、激素類(lèi)藥物：

十一酸睪酮適用于睪酮水平低下患者，需監(jiān)測(cè)前列腺特異性抗原。絨毛膜促性腺激素能刺激睪丸間質(zhì)細(xì)胞，改善激素分泌異常。甲狀腺素替代治療對(duì)甲減導(dǎo)致的性功能障礙有效。

4、炎癥治療：

慢性前列腺炎可能阻塞射精管，需用左氧氟沙星等抗生素。非那雄胺治療前列腺增生時(shí)可能影響射精，需調(diào)整劑量。α受體阻滯劑如坦索羅辛可降低尿道阻力，但可能引起逆行射精。

5、心理干預(yù)：

認(rèn)知行為治療可緩解操作性焦慮，配合性感集中訓(xùn)練效果更佳。婚姻咨詢能改善伴侶溝通，降低心理性因素影響。生物反饋療法幫助患者感知盆底肌收縮，建立正常射精反射。

建議增加南瓜籽、牡蠣等含鋅食物，避免酒精及鎮(zhèn)靜藥物。凱格爾運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)盆底肌控制力，每周3次有氧運(yùn)動(dòng)改善血液循環(huán)。長(zhǎng)期未緩解需排查脊髓損傷或手術(shù)并發(fā)癥，泌尿外科檢查包括精囊造影和尿流動(dòng)力學(xué)檢測(cè)。保持規(guī)律性生活頻率，避免過(guò)度自慰造成的閾值升高。