乙肝陽(yáng)性通常提示乙型肝炎病毒感染，可能由母嬰傳播、血液接觸、性傳播、免疫功能低下、醫(yī)源性感染等原因引起，可通過(guò)抗病毒治療、免疫調(diào)節(jié)、定期監(jiān)測(cè)、生活方式調(diào)整、疫苗接種等方式干預(yù)。

1、傳播途徑：

乙型肝炎病毒主要通過(guò)血液和體液傳播。母嬰垂直傳播是我國(guó)乙肝高發(fā)的主要途徑，分娩過(guò)程中胎兒接觸母體血液或體液可能導(dǎo)致感染。不規(guī)范的紋身、共用注射器等血液暴露行為也是高危因素。性接觸傳播風(fēng)險(xiǎn)與黏膜損傷程度相關(guān)。

2、病理機(jī)制：

病毒侵入肝細(xì)胞后，其DNA在細(xì)胞核內(nèi)形成cccDNA持續(xù)存在。病毒復(fù)制可能引發(fā)免疫應(yīng)答導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷，長(zhǎng)期慢性炎癥可發(fā)展為肝纖維化。病毒表面抗原陽(yáng)性持續(xù)6個(gè)月以上即定義為慢性感染，可能與HBeAg狀態(tài)、病毒載量等因素有關(guān)。

3、臨床表現(xiàn)：

急性感染期可能出現(xiàn)乏力、食欲減退、黃疸等癥狀。慢性感染者常見(jiàn)右上腹隱痛、蜘蛛痣等體征。部分患者無(wú)明顯癥狀，但實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高、膽紅素異常。肝硬化階段可能出現(xiàn)腹水、食管靜脈曲張等并發(fā)癥。

4、診斷方法：

血清學(xué)檢測(cè)包括乙肝五項(xiàng)定量、HBV-DNA載量測(cè)定。影像學(xué)檢查推薦肝臟超聲和彈性檢測(cè)評(píng)估纖維化程度。必要時(shí)進(jìn)行肝穿刺活檢明確炎癥分級(jí)。妊娠期需特別監(jiān)測(cè)HBV-DNA水平以評(píng)估母嬰阻斷必要性。

5、治療策略：

抗病毒治療首選恩替卡韋、替諾福韋等核苷類(lèi)似物。免疫調(diào)節(jié)可選用干擾素α增強(qiáng)病毒清除。肝硬化患者需定期篩查肝癌，必要時(shí)進(jìn)行肝移植手術(shù)。所有感染者應(yīng)戒酒并避免肝毒性藥物，密切接觸者需接種疫苗。

乙肝病毒攜帶者應(yīng)保持均衡飲食，適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品攝入。規(guī)律進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于改善肝功能。每3-6個(gè)月需復(fù)查肝功能、病毒載量及甲胎蛋白，肝硬化患者建議每半年接受肝臟超聲檢查。家庭成員應(yīng)接種疫苗并避免共用剃須刀等個(gè)人物品。