腸套疊手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)程度與患者年齡、套疊部位及是否發(fā)生腸壞死相關(guān)，手術(shù)方式包括腹腔鏡復(fù)位術(shù)、開腹復(fù)位術(shù)。

1、年齡因素：

嬰幼兒腸套疊手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對較高，因患兒器官發(fā)育未成熟，麻醉耐受性較差。術(shù)前需評估心肺功能，術(shù)中采用精細(xì)化操作減少創(chuàng)傷。術(shù)后需密切監(jiān)測生命體征，防止出現(xiàn)低體溫或呼吸抑制。

2、套疊部位：

回盲部套疊手術(shù)難度較低，小腸多節(jié)段套疊需延長切口探查。術(shù)中需判斷腸管活力，對缺血腸段進(jìn)行熱敷觀察，漿肌層撕裂需用可吸收線修補(bǔ)。術(shù)后可能發(fā)生短暫腸麻痹，需胃腸減壓48小時(shí)。

3、壞死風(fēng)險(xiǎn)：

發(fā)生腸壞死的病例需切除病變腸段并行吻合術(shù)，此時(shí)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。壞死毒素吸收可能導(dǎo)致膿毒血癥，需靜脈注射頭孢曲松、甲硝唑預(yù)防感染。術(shù)后需監(jiān)測腹腔引流液性狀，警惕吻合口瘺。

4、麻醉管理：

全麻過程中可能出現(xiàn)氣道痙攣或血壓波動(dòng)，術(shù)前禁食6小時(shí)可降低嘔吐風(fēng)險(xiǎn)。兒童建議使用七氟烷誘導(dǎo)，成人可選用丙泊酚聯(lián)合瑞芬太尼。術(shù)中維持血氧飽和度＞95%，術(shù)后蘇醒期需防止躁動(dòng)。

5、術(shù)后護(hù)理：

術(shù)后24小時(shí)需絕對臥床，48小時(shí)后可逐步恢復(fù)流質(zhì)飲食。切口疼痛可使用布洛芬緩解，每日需檢查切口有無滲液。術(shù)后一周避免劇烈運(yùn)動(dòng)，兩周后復(fù)查腹部超聲評估恢復(fù)情況。

術(shù)后飲食應(yīng)從米湯、藕粉等流食過渡至稀粥、爛面條，避免牛奶、豆類等產(chǎn)氣食物。恢復(fù)期可進(jìn)行床上踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)，家屬需每日記錄排氣排便次數(shù)。切口護(hù)理需保持干燥，淋浴時(shí)使用防水敷料保護(hù)。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或腹脹需立即返院檢查，術(shù)后三個(gè)月內(nèi)建議每月隨訪一次。