頑固性銀屑病可能由遺傳因素、免疫異常、感染誘發(fā)、精神壓力、藥物刺激等原因引起，通常表現(xiàn)為紅斑鱗屑、皮膚增厚、關(guān)節(jié)腫痛、甲板凹陷、瘙癢灼熱等癥狀。

1、紅斑鱗屑：

皮膚出現(xiàn)邊界清晰的紅色斑塊，表面覆蓋銀白色鱗屑，刮除鱗屑后可見薄膜現(xiàn)象和點(diǎn)狀出血。斑塊好發(fā)于頭皮、肘膝伸側(cè)及腰骶部，可能因角質(zhì)形成細(xì)胞過(guò)度增殖導(dǎo)致。日常需避免搔抓，使用含尿素或水楊酸的保濕劑軟化鱗屑。

2、皮膚增厚：

長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作部位出現(xiàn)苔蘚樣變，皮膚紋理加深呈皮革樣改變，可能與真皮乳頭層血管擴(kuò)張及炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)有關(guān)。伴隨明顯干燥脫屑時(shí)，可局部涂抹卡泊三醇軟膏或他克莫司軟膏改善角質(zhì)代謝。

3、關(guān)節(jié)腫痛：

約30%患者合并銀屑病關(guān)節(jié)炎，表現(xiàn)為指趾關(guān)節(jié)梭形腫脹、晨僵及活動(dòng)受限，嚴(yán)重者出現(xiàn)脊柱強(qiáng)直。關(guān)節(jié)癥狀通常與HLA-B27基因相關(guān)，需通過(guò)非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布、甲氨蝶呤或生物制劑控制炎癥。

4、甲板凹陷：

甲床受累時(shí)出現(xiàn)頂針樣凹陷、甲板渾濁或甲剝離，因甲母質(zhì)角化異常導(dǎo)致。此類改變常提示病情活動(dòng)期，需聯(lián)合光療窄譜UVB或口服阿維A調(diào)節(jié)表皮分化。

5、瘙癢灼熱：

炎癥因子刺激神經(jīng)末梢引發(fā)劇烈瘙癢，抓撓后易繼發(fā)感染。急性期可冷敷緩解灼熱感，夜間口服氯雷他定減輕癥狀，避免使用堿性肥皂清潔皮損區(qū)域。

頑固性銀屑病患者需長(zhǎng)期維持治療，飲食上限制酒精及辛辣食物，增加深海魚類攝入補(bǔ)充ω-3脂肪酸；選擇游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)減少關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)；每周監(jiān)測(cè)皮損變化，定期復(fù)查肝腎功能及血脂指標(biāo)。皮損突然加重或發(fā)熱時(shí)需及時(shí)皮膚科就診評(píng)估生物制劑使用指征。