《新英格蘭醫(yī)學(xué)》雜志上發(fā)布了瑞德西韋同情用藥治療新冠肺炎的臨床研究結(jié)果，這也是瑞德西韋用于治療新冠肺炎方面，美國首例患者應(yīng)用個案報道后的首個臨床研究結(jié)果，初步顯示其有效性。

首先說明，這并不是一項標(biāo)準(zhǔn)的臨床試驗，未設(shè)立對照組，是基于同情用藥的考慮，給病人使用。

同情用藥就是指由于這種疾病沒有特效藥，從而批準(zhǔn)使用還未上市的研制藥，有點死馬當(dāng)活馬醫(yī)的意思。

一、臨床研究內(nèi)容

共有53位重型及危重型新冠肺炎患者使用了瑞德西韋。其中來自美國22例、歐洲及加拿大22例、日本9例。

在接受治療前，30位患者需要機(jī)械通氣，4位患者需要體外膜氧合（ECMO）支持，7位患者需要無創(chuàng)正壓通氣或者高流量吸氧，10例需要低流量吸氧，2例不需要吸氧。

在接受可瑞德西韋治療10天，之后隨訪18天，共28天后，結(jié)果如下：

68%（36人）的患者出現(xiàn)臨床改善。13％（7/53）患者死亡。

在接受有創(chuàng)通氣的患者中，死亡率為18％（6/34），而未接受有創(chuàng)通氣的患者為5％（1/19）。

二、結(jié)果解讀

這個結(jié)果雖然并沒有出現(xiàn)讓病人免于死亡的奇跡，但比之前報道的重癥新冠肺炎死亡率要低的多。

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院尚游教授在2月24日《柳葉刀》雜志上發(fā)表論文“中國武漢地區(qū)危重患者SARS-CoV2肺炎的臨床過程和預(yù)后:一項單中心、回顧性、觀察性研究”，指出危重癥新冠肺炎可導(dǎo)致61.5%的患者死亡。

3月1日，世界衛(wèi)生組織發(fā)布最新疫情報告。世衛(wèi)組織在該報告中指出，新冠肺炎重癥患者死亡率超過50%。

3月19日，華盛頓大學(xué)專家在《美國醫(yī)學(xué)會雜志》（JAMA）在線發(fā)表的研究論文指出，研究中有基礎(chǔ)病的重癥新冠肺炎患者死亡率為67%。

看到這些數(shù)據(jù)，再來看瑞德西韋的成績，就又有不同，給人眼前一亮的感覺，讓大家對4月底即將揭盲的臨床試驗結(jié)果有所期待。

三、該研究的局限性

但我們也應(yīng)該看到該臨床結(jié)果的局限性，該研究并沒有設(shè)立對照組，更不是雙盲設(shè)計，患者除了使用瑞德西韋之外，也可能使用了其它抗病毒藥物及方案。而且，研究的病例數(shù)量僅53例，數(shù)量較小，影響結(jié)果準(zhǔn)確性。