頭皮型銀屑病與普通頭皮屑存在本質(zhì)差異，前者屬于慢性炎癥性皮膚病，后者多為生理性角質(zhì)脫落。
頭皮屑通常由馬拉色菌過度繁殖、皮脂分泌失衡或干燥氣候等生理性因素導(dǎo)致。頭皮型銀屑病則與遺傳基因、免疫系統(tǒng)異常激活等病理性因素相關(guān)，可能與T淋巴細(xì)胞功能紊亂、白細(xì)胞介素23/17軸激活等因素有關(guān)，常表現(xiàn)為邊界清晰的紅色斑塊伴銀白色鱗屑。
普通頭皮屑呈細(xì)小白色糠秕狀，無皮膚炎癥表現(xiàn)。頭皮型銀屑病皮損厚度更大，鱗屑堆積呈云母片狀，剝離后可見薄膜現(xiàn)象和點(diǎn)狀出血，可能伴隨頭皮瘙癢、灼熱感，嚴(yán)重時(shí)可引起暫時(shí)性脫發(fā)。
頭皮屑癥狀多隨季節(jié)或護(hù)理方式改變而波動(dòng)。頭皮型銀屑病呈慢性復(fù)發(fā)性病程，皮損可能擴(kuò)展至發(fā)際線、耳后等部位，部分患者會(huì)合并指甲凹陷或關(guān)節(jié)病變等全身表現(xiàn)。
臨床需通過皮膚鏡觀察鱗屑形態(tài)，必要時(shí)進(jìn)行皮膚活檢。典型銀屑病皮損可見角化不全、Munro微膿腫等組織學(xué)特征，需與脂溢性皮炎、頭癬等疾病鑒別。
普通頭皮屑可通過含吡啶硫酮鋅、酮康唑的去屑洗發(fā)水改善。頭皮型銀屑病需局部使用卡泊三醇倍他米松復(fù)方制劑、他克莫司軟膏等藥物，中重度患者需系統(tǒng)應(yīng)用阿維A、司庫(kù)奇尤單抗等治療。
日常護(hù)理需避免搔抓刺激，選擇溫和無硅油洗發(fā)產(chǎn)品，每周2-3次使用37℃溫水清洗。飲食注意限制高糖高脂攝入，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和Omega-3脂肪酸。適度陽光照射有助于緩解癥狀，但需避免暴曬。若皮損持續(xù)加重或影響生活質(zhì)量，建議至皮膚科進(jìn)行光療或生物制劑等專業(yè)干預(yù)。
