經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后恢復(fù)時(shí)間約需2-6周,具體取決于結(jié)石大小、手術(shù)復(fù)雜程度及個(gè)體差異?;謴?fù)過程涉及傷口愈合、活動(dòng)恢復(fù)、飲食調(diào)整、并發(fā)癥預(yù)防、定期復(fù)查五個(gè)階段。
術(shù)后1-2周內(nèi)穿刺通道逐漸閉合,需保持敷料干燥。腎造瘺管通常留置3-7天,拔除后觀察排尿情況。輕微血尿?qū)僬,F(xiàn)象,若持續(xù)鮮紅色血尿或發(fā)熱需就醫(yī)。
術(shù)后24小時(shí)可床邊活動(dòng),1周內(nèi)避免彎腰提重物。2周后逐步恢復(fù)輕體力工作,6周內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)如游泳、跑步。長(zhǎng)期臥床者需預(yù)防下肢靜脈血栓。
術(shù)后6小時(shí)可飲溫水,次日過渡至低鹽低脂飲食。每日飲水量需達(dá)2000-3000ml,推薦檸檬水、橙汁等枸櫞酸飲品。草酸鈣結(jié)石患者需限制菠菜、堅(jiān)果攝入。
感染可能與術(shù)中細(xì)菌播散或尿路梗阻有關(guān),表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱。出血常因穿刺損傷血管,嚴(yán)重時(shí)需介入栓塞治療。兩者均需監(jiān)測(cè)體溫及尿液性狀變化。
術(shù)后1月行泌尿系超聲評(píng)估結(jié)石清除率,3個(gè)月復(fù)查CT確認(rèn)無殘留。代謝評(píng)估包括24小時(shí)尿鈣、尿酸檢測(cè),必要時(shí)服用枸櫞酸鉀、別嘌醇等藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。
恢復(fù)期建議每日進(jìn)行散步、八段錦等溫和運(yùn)動(dòng)促進(jìn)代謝。飲食可增加冬瓜、玉米須等利尿食材,避免濃茶咖啡。保持每日尿量2000ml以上,睡前排空膀胱。術(shù)后3-6個(gè)月需持續(xù)監(jiān)測(cè)腎功能及結(jié)石復(fù)發(fā)情況,建立個(gè)體化預(yù)防方案。出現(xiàn)腰腹劇痛、持續(xù)發(fā)熱或尿量驟減時(shí)需急診處理。