心絞痛可通過硝酸甘油、美托洛爾、阿托伐他汀等藥物治療,通常由冠狀動脈粥樣硬化、心肌供血不足等因素引起。
硝酸甘油是心絞痛急性發(fā)作時的首選藥物,能快速擴張冠狀動脈,改善心肌供血。舌下含服可在1-3分鐘內(nèi)緩解胸痛癥狀。該藥適用于勞力型心絞痛,但需注意避免與西地那非等藥物聯(lián)用。長期頻繁使用可能產(chǎn)生耐藥性,建議隨身攜帶以備應(yīng)急。
美托洛爾通過降低心肌耗氧量預(yù)防心絞痛發(fā)作,適用于合并高血壓或心律失?;颊摺?蓽p少心絞痛發(fā)作頻率,但支氣管哮喘患者禁用。用藥期間需監(jiān)測心率,靜息心率宜控制在55-60次/分。長期使用需遵醫(yī)囑逐步調(diào)整劑量。
阿托伐他汀能穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊,延緩冠心病進展。需長期規(guī)律服用使低密度脂蛋白控制在1.8mmol/L以下??赡艹霈F(xiàn)肌肉酸痛等副作用,用藥期間需定期檢測肝功能。聯(lián)合飲食控制可增強降脂效果。
阿司匹林通過抑制血小板聚集減少血栓風(fēng)險,適用于所有冠心病患者。腸溶片需空腹服用以減輕胃腸道刺激。氯吡格雷可作為替代藥物用于支架術(shù)后患者。用藥期間需觀察有無牙齦出血等不良反應(yīng)。
地爾硫?適用于變異型心絞痛或β受體阻滯劑禁忌患者,能擴張冠狀動脈。與硝酸酯類藥物聯(lián)用需警惕體位性低血壓。服藥期間避免突然起身,老年人需加強血壓監(jiān)測。緩釋制劑可維持更平穩(wěn)的血藥濃度。
心絞痛患者需低鹽低脂飲食,每日鈉攝入控制在5g以內(nèi),多食用深海魚、燕麥等富含ω-3脂肪酸的食物。每周進行5次30分鐘的有氧運動,避免劇烈運動誘發(fā)胸痛。戒煙限酒,保持情緒穩(wěn)定,定期復(fù)查心電圖和心臟彩超。癥狀加重或出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過20分鐘時需立即就醫(yī)。