胎盤鈣化可能由妊娠期高血壓、胎盤早剝、感染、吸煙、營養(yǎng)不良等因素引起,通常表現(xiàn)為胎動(dòng)減少、羊水過少等癥狀。胎盤鈣化可通過胎心監(jiān)護(hù)、超聲檢查、調(diào)整飲食、控制血壓、預(yù)防感染等方式干預(yù)。
妊娠期高血壓可能導(dǎo)致胎盤血管痙攣,影響胎盤血流供應(yīng),加速胎盤老化鈣化。孕婦需定期監(jiān)測(cè)血壓,低鹽飲食,適當(dāng)補(bǔ)充鈣鎂元素,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用拉貝洛爾、硝苯地平控制血壓。
鈣化區(qū)域胎盤彈性降低,輕微外力可能誘發(fā)胎盤早剝。避免腹部撞擊,減少劇烈運(yùn)動(dòng),出現(xiàn)持續(xù)性腹痛或陰道流血需立即就醫(yī)。超聲檢查可評(píng)估胎盤剝離范圍,嚴(yán)重時(shí)需提前終止妊娠。
鈣化灶影響胎盤物質(zhì)交換功能,可能導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)缺氧。胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)變異減速或晚期減速時(shí),需左側(cè)臥位吸氧,靜脈輸注葡萄糖改善胎兒代謝。每周2次胎心監(jiān)護(hù)聯(lián)合超聲多普勒監(jiān)測(cè)臍血流。
胎盤鈣化程度與胎兒體重呈負(fù)相關(guān),Ⅲ級(jí)鈣化胎兒體重常低于同孕周標(biāo)準(zhǔn)。增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,每日補(bǔ)充雞蛋、魚肉、豆?jié){,配合靜脈營養(yǎng)支持。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)胎兒雙頂徑、股骨長(zhǎng)等生長(zhǎng)指標(biāo)。
鈣化胎盤分泌羊水功能下降,羊水指數(shù)≤5cm需警惕胎兒窘迫。每日飲水2000ml以上,必要時(shí)進(jìn)行羊膜腔灌注。避免使用吲哚美辛等減少羊水藥物,定期超聲評(píng)估羊水量變化。
孕婦應(yīng)每日攝入瘦肉150g、綠葉蔬菜300g、堅(jiān)果20g保證營養(yǎng),選擇散步、孕婦瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),睡眠時(shí)保持左側(cè)臥位。每周至少3次胎動(dòng)計(jì)數(shù),發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)異?;?qū)m縮頻繁時(shí)及時(shí)產(chǎn)科就診。妊娠晚期需每2周進(jìn)行超聲檢查評(píng)估胎盤成熟度及胎兒狀況。