胎膜破裂可通過(guò)陰道分泌物檢測(cè)、超聲檢查、羊水結(jié)晶試驗(yàn)、羊水指數(shù)測(cè)定、胎心監(jiān)護(hù)等方式診斷。胎膜破裂通常由感染、胎位異常、子宮過(guò)度擴(kuò)張、宮頸機(jī)能不全、外傷等因素引起。

陰道分泌物pH試紙檢測(cè)是初步篩查手段，胎膜破裂后羊水呈堿性，可使試紙變藍(lán)。顯微鏡下觀(guān)察可見(jiàn)羊齒狀結(jié)晶，該方法操作簡(jiǎn)便但存在假陽(yáng)性可能。

通過(guò)測(cè)量羊水指數(shù)判斷羊水量，指數(shù)≤5cm提示可疑破裂。超聲能同時(shí)觀(guān)察胎兒狀態(tài)、胎盤(pán)位置及宮頸長(zhǎng)度，對(duì)高位破膜診斷價(jià)值有限。

取陰道后穹窿分泌物涂片干燥后鏡檢，羊水中電解質(zhì)形成的蕨類(lèi)植物狀結(jié)晶為陽(yáng)性標(biāo)志。該方法特異性達(dá)95%，但破膜時(shí)間超過(guò)12小時(shí)可能轉(zhuǎn)陰。

檢測(cè)陰道液中胰島素樣生長(zhǎng)因子結(jié)合蛋白-1或胎盤(pán)α微球蛋白，這兩種物質(zhì)僅存在于羊水，濃度＞5μg/L可確診。該方法不受精液、血液干擾，準(zhǔn)確率超過(guò)90%。

5、胎心監(jiān)護(hù)：

持續(xù)電子胎監(jiān)可發(fā)現(xiàn)變異減速或晚期減速，提示臍帶受壓風(fēng)險(xiǎn)。破膜后每2小時(shí)監(jiān)測(cè)胎心變化，配合宮縮壓力監(jiān)測(cè)評(píng)估胎兒窘迫程度。

確診后需絕對(duì)臥床并抬高臀部，每日監(jiān)測(cè)體溫和血常規(guī)預(yù)防感染。建議攝入高蛋白食物如魚(yú)肉、雞蛋，補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)胎膜韌性。避免劇烈咳嗽或便秘增加腹壓，如出現(xiàn)規(guī)律宮縮或發(fā)熱需立即就醫(yī)。未足月破膜可考慮使用抗生素預(yù)防感染，同時(shí)進(jìn)行糖皮質(zhì)激素促胎肺成熟治療。