神經(jīng)纖維瘤病目前無法完全治愈,但可通過手術(shù)切除、靶向藥物、疼痛管理、定期監(jiān)測(cè)、心理支持等方式控制癥狀。
對(duì)于體積較大或壓迫重要器官的腫瘤,手術(shù)切除是主要干預(yù)手段。常見術(shù)式包括腫瘤局部切除術(shù)、神經(jīng)鞘瘤剝離術(shù),術(shù)后需配合影像學(xué)復(fù)查。手術(shù)無法根治疾病,但能緩解功能障礙。
針對(duì)NF1基因突變導(dǎo)致的信號(hào)通路異常,司美替尼、曲美替尼等MEK抑制劑可抑制腫瘤生長(zhǎng)。貝伐珠單抗等抗血管生成藥物適用于叢狀神經(jīng)纖維瘤,需在基因檢測(cè)指導(dǎo)下使用。
神經(jīng)病理性疼痛常見于叢狀神經(jīng)纖維瘤患者,加巴噴丁、普瑞巴林等抗驚厥藥可調(diào)節(jié)神經(jīng)興奮性。阿片類藥物如羥考酮適用于重度疼痛,需警惕成癮風(fēng)險(xiǎn)。
每6-12個(gè)月需進(jìn)行全身皮膚檢查、神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估及MRI監(jiān)測(cè)。兒童患者應(yīng)篩查脊柱側(cè)凸和認(rèn)知發(fā)育,成人需關(guān)注高血壓和惡性腫瘤風(fēng)險(xiǎn),早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。
疾病導(dǎo)致的容貌改變可能引發(fā)社交焦慮,認(rèn)知行為療法可改善情緒障礙?;颊呋ブM織能提供情感支持,必要時(shí)使用舍曲林等抗抑郁藥物干預(yù)。
日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止腫瘤出血,增加維生素D和鈣質(zhì)攝入維持骨骼健康。低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳可改善心肺功能,瑜伽有助于緩解疼痛性肌痙攣。出現(xiàn)視力驟降、劇烈頭痛或肢體麻木需立即就醫(yī),50%患者可能伴發(fā)學(xué)習(xí)障礙需早期教育干預(yù)。