急性腎盂腎炎是腎臟及腎盂的細(xì)菌感染性疾病,通常由大腸桿菌、變形桿菌等病原體經(jīng)尿路上行感染引起,表現(xiàn)為發(fā)熱、腰痛、尿頻尿急等癥狀,可通過抗生素治療、補(bǔ)液支持等方式干預(yù)。
病原體多通過尿道逆行至膀胱和腎臟,女性因尿道較短更易發(fā)生。性生活后未及時排尿、尿路梗阻或膀胱輸尿管反流等因素可促進(jìn)細(xì)菌定植。保持會陰清潔、避免憋尿等習(xí)慣可降低風(fēng)險。
突發(fā)39℃以上高熱伴寒戰(zhàn),單側(cè)或雙側(cè)腰部持續(xù)性鈍痛,排尿時有灼燒感或肉眼血尿。部分患者出現(xiàn)惡心嘔吐等全身癥狀,需與闌尾炎、盆腔炎等急腹癥鑒別。
尿常規(guī)顯示白細(xì)胞酯酶陽性和亞硝酸鹽陽性,尿培養(yǎng)菌落計數(shù)≥10? CFU/ml可確診。血液檢查可見中性粒細(xì)胞升高,CT可見腎盂擴(kuò)張或腎臟周圍滲出性改變。
輕癥可口服左氧氟沙星、頭孢呋辛或磷霉素治療14天。重癥需靜脈輸注哌拉西林他唑巴坦、厄他培南等廣譜抗生素,發(fā)熱消退后改為口服藥物完成療程。
感染擴(kuò)散可能導(dǎo)致腎周膿腫或敗血癥,糖尿病患者及孕婦屬高危人群。治療期間每日飲水量需達(dá)2000ml以上,定期復(fù)查尿培養(yǎng)直至菌尿轉(zhuǎn)陰。
急性期需臥床休息,選擇低鹽高維生素飲食如冬瓜湯、芹菜粥等促進(jìn)代謝?;謴?fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動,避免游泳等可能造成尿道感染的活動。出現(xiàn)持續(xù)高熱或意識模糊應(yīng)立即急診處理,妊娠期患者需在產(chǎn)科監(jiān)護(hù)下用藥。