舌癌可通過手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等方式干預(yù)。舌癌可能與長期吸煙酗酒、HPV感染、口腔衛(wèi)生不良、遺傳因素、放射性暴露等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為舌部潰瘍、疼痛、活動(dòng)受限、出血、頸部淋巴結(jié)腫大等癥狀。
煙草中的焦油和酒精均為明確致癌物,會(huì)持續(xù)刺激口腔黏膜?;颊咝鑿氐捉錈煵⒈苊舛譄?,同時(shí)嚴(yán)格禁酒??蓪で蠼錈熼T診幫助或使用尼古丁替代療法,酒精依賴者需進(jìn)行心理干預(yù)。
治療期間使用軟毛牙刷和含氟牙膏清潔牙齒,每日用生理鹽水或氯己定漱口水含漱3-4次。放療患者可能出現(xiàn)口腔干燥,可選用人工唾液噴霧。避免使用含酒精的漱口產(chǎn)品,義齒佩戴者需每日消毒。
選擇高蛋白流質(zhì)或半流質(zhì)食物如肉泥粥、蒸蛋羹、營養(yǎng)粉,避免辛辣、酸性、堅(jiān)硬食物。吞咽困難者可添加增稠劑,少量多餐保證每日1500-2000kcal熱量攝入。術(shù)后患者需鼻飼營養(yǎng)支持2-4周。
術(shù)后2周開始舌體康復(fù)訓(xùn)練,包括伸舌、頂頰、繞齒等動(dòng)作,每日3組每組10次。言語障礙者需進(jìn)行構(gòu)音訓(xùn)練,使用壓舌板輔助練習(xí)爆破音。頸部淋巴結(jié)清掃患者需做肩關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)預(yù)防凍結(jié)肩。
治療后2年內(nèi)每3個(gè)月進(jìn)行口腔CT或MRI檢查,監(jiān)測是否有局部復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。同時(shí)檢查甲狀腺功能放療后易出現(xiàn)減退、肺CT排查轉(zhuǎn)移灶、腫瘤標(biāo)志物SCC抗原水平。發(fā)現(xiàn)舌體白斑、紅斑等癌前病變需及時(shí)活檢。
舌癌患者需保證每日60g優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,優(yōu)先選擇魚肉、雞胸肉、大豆等易消化來源??祻?fù)期可進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),每周累計(jì)150分鐘。保持BMI在18.5-23.9之間,營養(yǎng)不良者需補(bǔ)充維生素B12和葉酸。建立疼痛日記記錄發(fā)作規(guī)律,使用視覺模擬量表評估鎮(zhèn)痛效果。心理支持方面可加入病友互助團(tuán)體,抑郁焦慮評分≥10分需轉(zhuǎn)介心理科。