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乙肝抗病毒藥物分類 乙肝抗病毒藥物排名

發(fā)布時(shí)間:2022-11-10 10:59 相關(guān)企業(yè):復(fù)禾醫(yī)藥

乙型肝炎是一種嚴(yán)重的肝病,所以我們應(yīng)該及時(shí)治療,那么你知道乙型肝炎抗病毒藥物的分類嗎?以下是乙型肝炎抗病毒藥物分類的相關(guān)內(nèi)容,我希望對您有用!

1.干擾素(普通干擾素、長期干擾素)

這類藥物具有固定療程、無病毒耐藥性、HBeAg,HBsAg血清轉(zhuǎn)化率高,反應(yīng)持久,具有調(diào)節(jié)免疫和抗病毒的雙重作用;缺點(diǎn):妊娠、精神疾病、酗酒、失代償期肝硬化、甲狀腺疾病等禁忌癥。需要皮下注射、價(jià)格高、不良反應(yīng)多等。

病情階段采用干擾素治療:病毒載量低于109,高ALT水平、HBeAg低滴度,女性,非母嬰傳播,病程短

2.核苷(酸)相似物

這類藥物的優(yōu)點(diǎn)是三性有效、易行、安全,但也存在療程不固定、病毒耐藥、停藥后易復(fù)發(fā)等缺點(diǎn)。拉米夫定、阿德福韋酯、替比夫定、恩替卡韋、諾福韋酯、克拉夫定等。

拉米夫定(賀普丁)優(yōu)勢:上市時(shí)間最長,療效準(zhǔn)確,不良反應(yīng)少,進(jìn)入醫(yī)保;缺點(diǎn):持久反應(yīng)率低,病毒耐藥性高(14%、38%、49%、66%)。

阿德福韋(何維力、名正、代丁等)的優(yōu)點(diǎn):耐藥變異率低(0、3%、11%、18%、29%),對拉米夫定耐藥者仍有效;缺點(diǎn):抗病毒作用弱,作用慢,腎毒性潛在。

恩替卡韋(博路定)優(yōu)點(diǎn):功能強(qiáng),耐藥性低(5年累計(jì)耐藥性1.2%);缺點(diǎn):價(jià)格貴。

替比夫定(素比伏)的優(yōu)點(diǎn):效果強(qiáng),HBeAg轉(zhuǎn)化率高(22%);缺點(diǎn):變異率高,有肌酸激酶升高等副作用,上市時(shí)間短,抗病毒作用,長期療效和安全性有待證實(shí)。

拉米夫定耐藥患者優(yōu)先考慮聯(lián)合阿德福韋酯治療,不建議交替使用阿德福韋酯和高劑量恩替卡韋治療。阿德福韋酯耐藥患者可改用或聯(lián)合替比夫定、拉米夫定或恩替卡韋治療。臨床研究表明,核苷類似物耐藥性患者改用干擾素可能是一種有效的治療方法。

3、中醫(yī)中藥

中醫(yī)的優(yōu)點(diǎn)是功能機(jī)制全面,具有抗病毒、免疫調(diào)節(jié)、抗炎、肝纖維化等多種功能,但效果慢,抗病毒速度難以與西醫(yī)相比。

中藥治療乙肝主要適用癥狀明顯的患者、乙肝病毒攜帶者、慢性輕度乙型肝炎、聯(lián)合西醫(yī)抗病毒藥物治療的慢性乙肝患者、乙肝后肝硬化、合并肝癌的患者。

這種疾病的潛伏期為6周~6個(gè)月,通常為3個(gè)月。從肝炎病毒入侵到的臨床癥狀,這一時(shí)期被稱為潛伏期。潛伏期隨病原體的類型、數(shù)量、毒性和免疫狀態(tài)而變化。

1.全身表現(xiàn)

患者常感身體乏力,容易疲勞,可伴輕度發(fā)熱等。失眠、多夢等可能與此有關(guān)。

2.消化道性能

肝功能異常,膽汁分泌減少,常出現(xiàn)食欲不振、惡心、厭油、上腹部不適、腹脹等。

3.黃疸

當(dāng)病情嚴(yán)重時(shí),肝功能受損,膽紅素?cái)z入、組合、分泌、排泄等障礙,血液中膽紅素濃度增加。膽紅素從尿液中排出,尿液顏色變黃,是黃疸的最早表現(xiàn)。血液中膽紅素的濃度繼續(xù)增加,會(huì)導(dǎo)致眼睛和皮膚發(fā)黃。由于膽汁酸排出障礙,血液中膽汁酸濃度增加,過多膽汁酸沉積在皮膚中,刺激外周神經(jīng),引起皮膚瘙癢。

4.肝區(qū)疼痛

慢性乙型肝炎一般無劇烈疼痛。有些患者可能有右上腹部、右季節(jié)肋骨不適、隱痛、壓痛或敲擊痛。如果肝臟疼痛嚴(yán)重,也要注意膽道疾病、肝癌、胃腸道疾病的可能性,以免誤診。

5.肝脾腫大

由于炎癥、充血、水腫和膽汁沉積,患者常有肝臟腫脹。晚期大量肝細(xì)胞受損,纖維組織收縮,肝臟可收縮。急性肝炎或慢性肝炎早期,脾臟無明顯腫,門靜脈高壓,脾臟充血,可引起脾臟腫脹。

6.肝外表現(xiàn)

慢性乙肝,尤其是肝硬化患者,被稱為肝病面部。手掌大,小魚際充血稱肝掌。蜘蛛的毛細(xì)血管被稱為蜘蛛痣,其他部位也可以出現(xiàn)在皮膚上一簇放射性擴(kuò)張的形狀。男性可能有勃起功能障礙、對稱或不對稱的乳腺增生、腫脹和疼痛以及乳腺發(fā)育,偶爾可誤診為乳腺癌;女性可能有月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)、性欲減退等。這可能與肝功能下降、雌激素滅活減少和體內(nèi)雌激素增加有關(guān)。

7.肝纖維化

慢性乙型肝炎長期不愈合,反復(fù)發(fā)作,肝纖維結(jié)締組織增生,降解活性相對或絕對不足,大量細(xì)胞外基質(zhì)沉積形成肝纖維化。如果肝纖維化伴隨著肝小葉結(jié)構(gòu)(肝再生結(jié)節(jié))的破壞,則稱為肝硬化。臨床上很難完全分開,慢性肝病從肝纖維化到肝硬化是一個(gè)持續(xù)的發(fā)展過程。

1.控制傳染源

急性乙型肝炎患者應(yīng)進(jìn)行隔離治療。慢性乙型肝炎患者和乙型肝炎攜帶者不得獻(xiàn)血。現(xiàn)有感染者不能從事食品行業(yè)、幼兒園等工作。

2.切斷傳播途徑

養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣,接觸患者后用肥皂和流水洗手;嚴(yán)格執(zhí)行消毒制度;提倡使用一次性注射用具,制作血液制品HBsAg檢測,防止醫(yī)源性傳播。

3.保護(hù)易感人群

乙肝疫苗接種是預(yù)防HBV感染最有效的方法。易感的人可以接種疫苗,主要是新生兒,同時(shí),HBV感染者、醫(yī)務(wù)工作者、同性戀者等高危人群和從事幼兒教育、食品加工、食品服務(wù)等職業(yè)的人群應(yīng)接種乙肝疫苗,并定期檢查抗體。

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