新生兒氣胸恢復(fù)時(shí)間通常為7-14天,具體取決于氣胸類型、嚴(yán)重程度及個(gè)體差異。輕微氣胸可能通過觀察吸氧緩解,張力性氣胸需緊急穿刺引流。
1、輕度氣胸:少量氣體泄漏通常無(wú)需特殊處理,通過24-48小時(shí)低流量吸氧促進(jìn)氣體吸收。密切監(jiān)測(cè)呼吸頻率、血氧飽和度,避免劇烈哭鬧或體位壓迫。
2、中量氣胸:伴隨呼吸急促、發(fā)紺時(shí)需持續(xù)低流量吸氧3-5天。采用頭高腳低體位減少膈肌壓迫,每6小時(shí)評(píng)估胸片變化,必要時(shí)行診斷性穿刺。
3、張力性氣胸:需立即行胸腔穿刺或閉式引流,引流管留置5-7天??赡芘c產(chǎn)傷、胎糞吸入有關(guān),表現(xiàn)為患側(cè)呼吸音消失、縱隔移位,術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素。
4、繼發(fā)性氣胸:合并肺部感染或RDS時(shí)療程延長(zhǎng)至2-3周。常見于早產(chǎn)兒肺發(fā)育不全,需同步治療原發(fā)病,靜脈輸注肺表面活性物質(zhì),維持氣道濕化。
5、復(fù)發(fā)性氣胸:存在基礎(chǔ)肺病變者可能反復(fù)發(fā)作,需CT排查肺囊腫或支氣管畸形。外科干預(yù)可采用胸腔鏡肺大皰切除或胸膜固定術(shù),術(shù)后住院觀察10-14天。
恢復(fù)期保持溫濕度適宜的環(huán)境,母乳喂養(yǎng)提供免疫球蛋白,避免嗆奶加重肺損傷。每日進(jìn)行撫觸促進(jìn)肺循環(huán),監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng)及呼吸狀況。若出現(xiàn)呼吸暫?;蜓醭掷m(xù)低于90%,需及時(shí)NICU干預(yù)。