膈肌痙攣可通過甲氧氯普胺、山莨菪堿、氯丙嗪等藥物緩解,通常由飲食刺激、胃部疾病、神經(jīng)異常、代謝紊亂或精神因素引起。
甲氧氯普胺通過拮抗多巴胺受體增強(qiáng)食管括約肌張力,適用于胃食管反流誘發(fā)的膈肌痙攣。多潘立酮可加速胃排空,減少胃脹氣對(duì)膈神經(jīng)的刺激。此類藥物需避免與抗膽堿藥聯(lián)用。
山莨菪堿能阻斷M膽堿受體解除平滑肌痙攣,對(duì)冷飲刺激或胃腸痙攣效果顯著。匹維溴銨選擇性作用于消化道平滑肌,可緩解功能性膈肌抽搐。青光眼患者禁用此類藥物。
氯丙嗪通過抑制延髓嘔吐中樞緩解頑固性呃逆,適用于腦卒中后膈肌痙攣。地西泮可調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性,對(duì)焦慮誘發(fā)的陣發(fā)性呃逆有效。需警惕嗜睡等副作用。
奧美拉唑減少胃酸分泌可緩解反流性食管炎導(dǎo)致的膈肌痙攣,雷尼替丁適用于輕中度胃酸相關(guān)呃逆。需配合促動(dòng)力藥使用效果更佳。
嚴(yán)重低鈣血癥引發(fā)的膈肌痙攣需靜脈補(bǔ)充葡萄糖酸鈣,鎂劑可調(diào)節(jié)神經(jīng)肌肉興奮性。電解質(zhì)紊亂糾正后癥狀多自行緩解。
日??蓢L試屏氣法、按壓眶上神經(jīng)等物理干預(yù),避免攝入碳酸飲料、酒精等刺激物。規(guī)律進(jìn)食小米粥、南瓜等易消化食物,練習(xí)腹式呼吸訓(xùn)練膈肌協(xié)調(diào)性。若持續(xù)48小時(shí)以上或伴隨嘔血、意識(shí)障礙需急診排除腦部病變。