碳酸鑭咀嚼片可通過餐后咀嚼、劑量調(diào)整、藥物聯(lián)用監(jiān)測、不良反應(yīng)觀察、定期復(fù)查等方式規(guī)范使用。該藥物主要用于慢性腎病高磷血癥，需結(jié)合血磷水平個體化用藥。

1、餐后服用：碳酸鑭需隨餐咀嚼服用以結(jié)合食物中的磷酸鹽，建議在餐后15分鐘內(nèi)充分嚼碎。避免空腹服用影響藥效，服藥后30分鐘內(nèi)不宜飲用牛奶或含鈣飲品，防止形成不溶性復(fù)合物。對于吞咽困難者可將藥片研碎與少量食物混合。

2、劑量滴定：初始劑量通常為750-1500mg/日，根據(jù)每周血磷檢測結(jié)果逐步調(diào)整，維持期劑量多為1500-3000mg/日。透析患者需在透析后補服遺漏劑量，兒童用藥需按體重12.5mg/kg計算。突發(fā)血磷驟降時應(yīng)及時減量。

3、聯(lián)用禁忌：與左甲狀腺素、喹諾酮類抗生素需間隔4小時服用，與抗酸藥同服會降低藥效。正在使用洋地黃制劑者需加強心律監(jiān)測，合并使用維生素D制劑需調(diào)整給藥時間。長期聯(lián)用質(zhì)子泵抑制劑可能影響磷結(jié)合效果。

4、不良反應(yīng)：常見胃腸道反應(yīng)如惡心發(fā)生率約12%、便秘8%可通過分次服用緩解。血鈣低于2.1mmol/L時需補充鈣劑，偶發(fā)低磷血癥需暫停用藥。過敏體質(zhì)者可能出現(xiàn)皮疹、血管性水腫等超敏反應(yīng)。

5、監(jiān)測隨訪：治療初期每2周檢測血磷鈣水平，穩(wěn)定后每月復(fù)查。每3個月評估甲狀旁腺激素及骨代謝標志物，每年進行骨密度檢測。出現(xiàn)嘔吐物帶血、黑便等消化道出血癥狀需立即胃鏡檢查。

規(guī)范用藥期間應(yīng)保持低磷飲食，限制每日磷攝入量800-1000mg，避免食用加工肉類、奶制品等高磷食物。透析患者需保證每日蛋白質(zhì)攝入1.2g/kg，配合有氧運動改善代謝。注意觀察大便性狀變化，長期服藥者建議每半年進行牙科檢查防止頜骨病變。