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富馬酸替諾福韋二吡呋酯片可通過(guò)定期監(jiān)測(cè)腎功能、避免與其他腎毒性藥物聯(lián)用、關(guān)注骨密度變化、警惕乳酸酸中毒風(fēng)險(xiǎn)、妊娠期慎用等方式規(guī)范用藥。該藥物通常由HIV感染、慢性乙型肝炎等疾病需求引起。

1、監(jiān)測(cè)腎功能:富馬酸替諾福韋經(jīng)腎臟代謝,長(zhǎng)期使用可能引起腎小管損傷。用藥期間需每3-6個(gè)月檢測(cè)血肌酐、估算腎小球?yàn)V過(guò)率,出現(xiàn)肌酐清除率低于50ml/min時(shí)應(yīng)調(diào)整劑量。日常注意觀察尿量變化及下肢水腫情況。

富馬酸替諾福韋二吡呋酯片

富馬酸替諾福韋二吡呋酯片 生產(chǎn)廠家:安徽貝克生物制藥有限公司 功能主治:1.HIV-1感染:本品適用于與其他抗逆轉(zhuǎn)錄病毒 藥物聯(lián)用,治療成人HIV-1感染。詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。2.慢性乙型肝炎:適用于治療慢性乙肝成人和≥12歲的兒童患者。詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。 用法用量:成人和12歲及12歲以上兒童患者(35kg或以上)推薦劑量對(duì)HIV-1或慢性乙肝的治療:劑量為每次300mg(1片),每日1次,口服,空腹或與食物同時(shí)服用。對(duì)于慢性乙肝的治療,最佳療程尚未明確。體重小于35kg的慢性乙肝兒童患者中的安全性和療效尚未研究。成人腎功能損害者使用劑量的調(diào)整:在中至重度腎功能損害的受試者中給予富馬酸替諾福韋二吡呋酯時(shí),藥物暴露顯著增加(參見(jiàn)【藥代動(dòng)力學(xué)】)。對(duì)基線肌酐清除率<50mL/min的患者,應(yīng)按照下文調(diào)整富馬酸替諾福韋二吡呋酯的給藥間期。在此推薦的給藥間期是根據(jù)在不同腎功能損害級(jí)別的非HIV和非HBV感染受試者,包括需要血液透析的晚期腎病的患者中單次給藥的藥代動(dòng)力學(xué)數(shù)據(jù)模型得出。在中度到重度腎功能損害的患者中,尚未對(duì)這些給藥間期調(diào)整建議的安全性和療效進(jìn)行臨床評(píng)價(jià),因此在這些患者中應(yīng)當(dāng)密切監(jiān)測(cè)對(duì)治療的臨床反應(yīng)和腎功能(參見(jiàn)【注意事項(xiàng)】)。對(duì)輕度腎功能損害(肌酐清除率50-80mL/min)的患者,無(wú)需調(diào)整劑量。在這些患者中應(yīng)定期監(jiān)測(cè)計(jì)算出來(lái)的肌酐清除率和血清磷(參見(jiàn)【注意事項(xiàng)】)。其余詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
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2、規(guī)避腎毒性聯(lián)用:該藥與非甾體抗炎藥、氨基糖苷類抗生素、萬(wàn)古霉素等聯(lián)用會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)。合并用藥前需評(píng)估藥物相互作用,優(yōu)先選擇經(jīng)肝膽代謝的替代藥物。治療期間每日飲水量建議保持在1.5-2升。

3、骨代謝管理:長(zhǎng)期服藥可能降低骨礦物質(zhì)密度,增加骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)。建議每年進(jìn)行雙能X線骨密度檢測(cè),日常補(bǔ)充鈣劑如碳酸鈣和維生素D如骨化三醇,適度進(jìn)行抗阻力訓(xùn)練。

4、乳酸酸中毒預(yù)警:該藥可能干擾線粒體功能,罕見(jiàn)但嚴(yán)重的并發(fā)癥包括乳酸堆積。用藥期間出現(xiàn)不明原因乏力、呼吸困難、腹痛伴惡心嘔吐時(shí)需立即就醫(yī)。高危人群包括肝功能異常、肥胖患者。

5、特殊人群用藥:妊娠中晚期使用需權(quán)衡病毒控制與胎兒暴露風(fēng)險(xiǎn),哺乳期應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng)。65歲以上老年患者應(yīng)減量25%起始治療,合并糖尿病者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。

使用富馬酸替諾福韋二吡呋酯片期間應(yīng)保持低脂高纖維飲食,適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)類、豆制品。避免酗酒及高嘌呤飲食,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。出現(xiàn)持續(xù)腹瀉、黃疸或肌肉疼痛超過(guò)72小時(shí)需立即復(fù)診。

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