顯微根尖手術(shù)的適應(yīng)證包括根尖周病變持續(xù)存在、根管治療失敗、根尖囊腫或肉芽腫、牙根吸收、器械分離超出根尖孔等情況。該手術(shù)通過顯微鏡輔助精準(zhǔn)清除病灶，保留患牙功能。

1、根尖病變：根管治療后根尖周病變未消退可能與細(xì)菌生物膜殘留、解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜有關(guān)，通常表現(xiàn)為咬合痛、牙齦瘺管。顯微手術(shù)可徹底清除感染組織，配合超聲倒預(yù)備和生物陶瓷材料充填。

2、治療失?。焊茉僦委煙o效常因側(cè)副根管感染、根尖分歧存在，患者主訴反復(fù)腫脹。手術(shù)直接切除感染根尖，MTA倒充填封閉根尖區(qū)域，成功率可達(dá)86%以上。

3、囊腫處理：根尖囊腫直徑超過5mm需手術(shù)干預(yù)，囊壁上皮持續(xù)分泌導(dǎo)致骨缺損。顯微手術(shù)完整摘除囊腫后，同期進(jìn)行根尖切除和骨粉植入促進(jìn)愈合。

4、牙根吸收：外部吸收侵入根管或內(nèi)部吸收穿通根壁時(shí)，傳統(tǒng)治療難以控制。手術(shù)暴露病變區(qū)域，采用三氧化礦物聚合體修補(bǔ)缺損，阻止吸收進(jìn)展。

5、器械處理：分離器械超出根尖孔引發(fā)慢性炎癥，非手術(shù)取出風(fēng)險(xiǎn)高。顯微鏡下精準(zhǔn)定位后，通過根尖切除移除異物，避免損傷鄰牙解剖結(jié)構(gòu)。

日常護(hù)理需避免手術(shù)區(qū)咀嚼硬物，使用氯己定含漱液維護(hù)口腔衛(wèi)生。術(shù)后2周拆線前選擇軟食，補(bǔ)充維生素C和蛋白質(zhì)促進(jìn)組織修復(fù)。定期拍攝X線片監(jiān)測骨再生情況，3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。吸煙患者需術(shù)前戒煙2周，術(shù)后維持4周以上以保障愈合。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或腫脹需及時(shí)復(fù)診排除感染。