硬皮病根據(jù)臨床表現(xiàn)和病理特征可分為局限性硬皮病、系統(tǒng)性硬皮病及其亞型。
病變局限于皮膚及皮下組織，典型表現(xiàn)為皮膚硬化萎縮呈斑片狀或帶狀分布。常見亞型包括硬斑病和線狀硬皮病，前者好發(fā)于軀干四肢，后者多沿肢體長軸分布?；颊呖砂橛芯植筷P(guān)節(jié)活動受限，但無內(nèi)臟器官受累。
系統(tǒng)性硬皮病的特殊亞型，以皮膚鈣質(zhì)沉著、雷諾現(xiàn)象、食管運動功能障礙、指端硬化和毛細血管擴張為特征。該型進展緩慢，肺部病變以肺動脈高壓為主，腎臟受累較少見。血清學檢查常顯示抗著絲點抗體陽性。
皮膚硬化范圍廣泛且進展迅速，早期即出現(xiàn)內(nèi)臟器官纖維化。典型表現(xiàn)為對稱性手指腫脹、面具臉和全身皮膚緊繃。肺間質(zhì)纖維化、腎功能衰竭和心肌病變是主要并發(fā)癥，血清抗Scl-70抗體陽性率較高。
臨床罕見類型，患者無典型皮膚硬化表現(xiàn)，但存在雷諾現(xiàn)象和內(nèi)臟器官纖維化。肺部病變可表現(xiàn)為間質(zhì)性肺病或肺動脈高壓，消化系統(tǒng)受累以食管運動障礙多見。診斷需依賴內(nèi)臟活檢和特異性抗體檢測。
硬皮病與其他結(jié)締組織病共存的情況，常見類型包括硬皮病-多發(fā)性肌炎重疊和硬皮病-系統(tǒng)性紅斑狼瘡重疊。臨床表現(xiàn)兼具兩種疾病特征，實驗室檢查可同時出現(xiàn)抗核抗體、抗U1-RNP抗體等多種自身抗體。
硬皮病患者需定期監(jiān)測肺功能、心臟超聲和腎功能，早期識別內(nèi)臟受累。飲食建議采用高蛋白、高維生素的軟食，避免辛辣刺激食物加重食管癥狀。適度進行關(guān)節(jié)活動度訓練和呼吸鍛煉，皮膚護理需使用溫和保濕劑。出現(xiàn)呼吸困難、水腫或血壓升高時應及時就醫(yī)評估。
