曼月樂環(huán)左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)適用于大多數(shù)女性，但存在子宮畸形、急性盆腔感染、不明原因陰道出血、宮頸癌或子宮內(nèi)膜癌、對成分過敏等情況者禁用。
1、子宮畸形：先天性子宮發(fā)育異常如單角子宮、雙子宮等可能影響環(huán)體放置穩(wěn)定性，導致脫落或移位。這類人群需通過超聲評估子宮結構后選擇其他避孕方式，如口服避孕藥屈螺酮炔雌醇片、去氧孕烯炔雌醇片、炔雌醇環(huán)丙孕酮片。
2、盆腔感染：急性輸卵管炎、子宮內(nèi)膜炎等炎癥狀態(tài)下放置可能加重感染風險。需先完成抗生素治療頭孢曲松、多西環(huán)素、甲硝唑，確認炎癥消退后再評估適用性。
3、異常出血：未確診的異常子宮出血可能掩蓋子宮內(nèi)膜病變。建議先行宮腔鏡檢查或診刮排除惡性病變，后續(xù)可考慮黃體酮膠囊、地屈孕酮等藥物調(diào)節(jié)周期。
4、生殖系統(tǒng)腫瘤：宮頸癌或子宮內(nèi)膜癌患者放置可能促進癌細胞擴散。此類患者需優(yōu)先治療原發(fā)病，術后避孕可選擇屏障法或輸卵管結扎術。
5、過敏體質(zhì)：對左炔諾孕酮或聚乙烯等材料過敏者可能出現(xiàn)局部紅腫、瘙癢。替代方案包括銅質(zhì)宮內(nèi)節(jié)育器如吉妮環(huán)或皮下埋植劑依托孕烯植入劑。
日常需注意放置后3個月內(nèi)可能出現(xiàn)點滴出血，避免劇烈運動防止環(huán)體移位。飲食建議增加富含鐵元素的食物動物肝臟、菠菜預防貧血，規(guī)律有氧運動快走、游泳有助于緩解放置初期腹脹不適。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或異常分泌物需及時就醫(yī)復查盆腔超聲。
