真菌感染可通過克霉唑、氟康唑、伊曲康唑等藥物治療,通常由皮膚屏障受損、免疫低下、潮濕環(huán)境、糖尿病控制不佳、長期使用抗生素等原因引起。
克霉唑?qū)儆谶溥蝾惪拐婢幬?,通過抑制真菌細(xì)胞膜合成發(fā)揮作用。適用于皮膚念珠菌病、體癬等淺表真菌感染,對(duì)足癬合并細(xì)菌感染需聯(lián)合抗菌藥物使用。局部涂抹每日2-3次,療程通常持續(xù)2-4周。用藥期間需保持患處干燥清潔,避免穿戴不透氣衣物。
氟康唑作為三唑類廣譜抗真菌劑,能有效對(duì)抗念珠菌、隱球菌等深部真菌感染??诜樟己茫S糜陉幍滥钪榫?、口腔鵝口瘡等治療。肝功能異常者需調(diào)整劑量,禁止與特非那定等心臟毒性藥物聯(lián)用。治療期間需監(jiān)測肝酶指標(biāo),出現(xiàn)黃疸應(yīng)立即停藥。
伊曲康唑?qū)渍婢?、孢子絲菌病等頑固性真菌感染效果顯著。采用脈沖療法治療甲癬時(shí),每月服藥1周連續(xù)3個(gè)月。該藥脂溶性高,需隨餐服用以提高生物利用度??赡芤鹦募碌炔涣挤磻?yīng),充血性心力衰竭患者禁用。
慢性真菌感染可能與CD4+T細(xì)胞功能缺陷、中性粒細(xì)胞減少等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作、病灶擴(kuò)散迅速等癥狀。除抗真菌藥物外,可補(bǔ)充維生素D增強(qiáng)免疫,嚴(yán)重者需注射重組人粒細(xì)胞刺激因子。HIV感染者需將抗病毒治療與抗真菌方案協(xié)同管理。
潮濕環(huán)境易誘發(fā)真菌繁殖,特別是足部多汗癥患者。建議每日更換吸濕性棉襪,使用硝酸咪康唑散劑保持足部干燥。浴室等潮濕區(qū)域定期用含氯消毒劑處理,貼身衣物需60℃以上高溫洗滌。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖,避免因周圍神經(jīng)病變導(dǎo)致皮膚破潰感染。
真菌感染治療期間應(yīng)限制高糖飲食攝入,適當(dāng)補(bǔ)充富含鋅元素的牡蠣、牛肉等食物。選擇透氣性好的運(yùn)動(dòng)鞋進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng),避免公共泳池赤足行走。護(hù)理上可采用茶樹精油輔助抗菌,但濃度需稀釋至5%以下。若病灶持續(xù)擴(kuò)大或伴隨發(fā)熱,需及時(shí)進(jìn)行真菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)。