頻繁人工流產(chǎn)可能由避孕意識(shí)薄弱、生殖健康知識(shí)缺乏、心理社會(huì)因素、子宮內(nèi)膜損傷、盆腔感染等原因引起,可通過科學(xué)避孕指導(dǎo)、心理干預(yù)、抗生素治療、宮腔粘連松解術(shù)、輸卵管疏通術(shù)等方式干預(yù)。
重復(fù)流產(chǎn)者多存在僥幸心理或錯(cuò)誤避孕觀念,如依賴安全期計(jì)算、體外排精等低效方式。建議掌握避孕套正確使用方法,學(xué)習(xí)短效避孕藥如屈螺酮炔雌醇片、去氧孕烯炔雌醇片、炔雌醇環(huán)丙孕酮片等高效避孕措施,每年接受婦科體檢。
青少年群體可能因性教育缺失導(dǎo)致非意愿妊娠,部分女性遭受親密關(guān)系暴力。表現(xiàn)為焦慮抑郁情緒、自我認(rèn)同感降低。需聯(lián)合心理咨詢師開展認(rèn)知行為治療,建立社會(huì)支持系統(tǒng),必要時(shí)使用帕羅西汀、舍曲林等抗抑郁藥物。
機(jī)械性刮宮操作會(huì)導(dǎo)致基底層內(nèi)膜不可逆損傷,可能與術(shù)中過度搔刮、器械重復(fù)使用有關(guān)。典型癥狀為月經(jīng)量減少、繼發(fā)性閉經(jīng)。輕度粘連可通過雌孕激素序貫療法促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù),重度需行宮腔鏡下粘連分離術(shù)。
術(shù)后抵抗力下降時(shí)易發(fā)生上行性感染,病原體包括淋球菌、衣原體等。臨床表現(xiàn)為下腹墜痛、異常陰道分泌物。急性期需足療程使用多西環(huán)素、甲硝唑聯(lián)合給藥,慢性盆腔炎可輔以紅外線理療。
多次流產(chǎn)會(huì)顯著提升輸卵管阻塞、胎盤植入風(fēng)險(xiǎn)。研究顯示3次以上流產(chǎn)者不孕率達(dá)13%-20%。建議孕前評估輸卵管通暢度,必要時(shí)選擇腹腔鏡輸卵管整形術(shù)或試管嬰兒技術(shù)助孕。
術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及盆浴,每日補(bǔ)充含鐵食物動(dòng)物肝臟、菠菜糾正貧血,規(guī)律進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力。出現(xiàn)持續(xù)腹痛或發(fā)熱需立即復(fù)查,計(jì)劃再孕前建議完成優(yōu)生五項(xiàng)篩查及甲狀腺功能檢測。