產(chǎn)后血栓可通過抗凝治療、壓力治療、運(yùn)動(dòng)康復(fù)、生活方式調(diào)整、手術(shù)取栓等方式治療。產(chǎn)后血栓通常由血液高凝狀態(tài)、血管損傷、活動(dòng)減少、激素變化、遺傳因素等原因引起。
藥物干預(yù)是產(chǎn)后血栓的核心治療手段,常用抗凝藥物包括低分子肝素、華法林、利伐沙班等。這些藥物通過抑制凝血因子活性降低血液黏稠度,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑監(jiān)測凝血功能。哺乳期患者需選擇不影響乳汁分泌的藥物。
梯度壓力襪可促進(jìn)下肢靜脈回流,選擇20-30mmHg壓力的醫(yī)用彈力襪,每日穿戴8-10小時(shí)。配合間歇?dú)鈮罕弥委熌苡行Ь徑饽[脹,需注意觀察肢體末梢循環(huán),避免局部皮膚受壓破損。
產(chǎn)后6小時(shí)即可開始踝泵運(yùn)動(dòng),每日3組每組20次。逐步過渡到床上腳踏車運(yùn)動(dòng)、直腿抬高訓(xùn)練,2周后根據(jù)恢復(fù)情況增加步行距離。運(yùn)動(dòng)時(shí)需穿戴壓力襪,出現(xiàn)疼痛立即停止。
每日飲水量維持在2000ml以上,增加燕麥、深海魚等富含ω-3脂肪酸的食物。避免久坐超過2小時(shí),哺乳時(shí)保持下肢活動(dòng)。戒煙并控制血糖血壓在正常范圍。
對(duì)于股青腫等危重情況,需行導(dǎo)管定向溶栓或下腔靜脈濾器植入術(shù)。血栓切除術(shù)適用于近端深靜脈血栓,術(shù)后需聯(lián)合抗凝治療3-6個(gè)月。手術(shù)決策需綜合評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)。
產(chǎn)后血栓康復(fù)期需持續(xù)3-6個(gè)月,建議每日進(jìn)行30分鐘快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng),飲食注意補(bǔ)充維生素K含量穩(wěn)定的綠葉蔬菜。定期復(fù)查D-二聚體及血管超聲,哺乳期結(jié)束前避免服用雌激素類藥物。出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等癥狀需立即就醫(yī)。