乙肝康復(fù)后是否會被再次傳染取決于體內(nèi)是否產(chǎn)生保護性抗體。感染康復(fù)者若表面抗體陽性則具有免疫力,核心抗體陽性無傳染性需結(jié)合表面抗原判斷,疫苗接種可強化免疫,高危暴露后需抗體檢測,日常接觸無需過度防護。
1、抗體保護機制:乙肝康復(fù)者血液中若檢測到表面抗體抗-HBs陽性,說明免疫系統(tǒng)已建立有效防御。該抗體能中和病毒顆粒,使再次接觸病毒時不被感染??贵w水平>10mIU/ml即具保護力,通常自然感染后產(chǎn)生的抗體可持續(xù)數(shù)十年。
2、核心抗體意義:核心抗體抗-HBc陽性代表既往感染史,單獨存在時不具傳染性。但若同時出現(xiàn)表面抗原HBsAg陽性,則提示病毒復(fù)制活躍,需通過HBV-DNA檢測確認病毒載量。此類人群仍可能通過血液或體液傳播病毒。
3、疫苗接種策略:康復(fù)后抗體陰性者應(yīng)接種重組酵母乙肝疫苗。采用0-1-6月標準程序,三針后抗體陽轉(zhuǎn)率達95%以上。醫(yī)務(wù)工作者等高風(fēng)險人群建議每5年檢測抗體,滴度<10mIU/ml時需加強免疫。
4、暴露后處理:發(fā)生針刺傷等高風(fēng)險暴露時,立即檢測暴露源HBsAg。暴露者若抗體陰性需在24小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白,并補種疫苗。完成接種后2個月需復(fù)查抗體效價,確保達到保護水平。
5、日常接觸防護:共餐、握手等行為不會傳播乙肝病毒。家庭成員建議分剃須刀等可能接觸血液的物品。感染者體液污染物品可用含氯消毒劑處理,但一般環(huán)境消毒無需特殊措施。
康復(fù)者應(yīng)保持均衡飲食,適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品攝入促進肝細胞修復(fù)。規(guī)律進行太極拳、游泳等中低強度運動,避免劇烈運動加重肝臟負擔。每6-12個月復(fù)查肝功能、乙肝兩對半及肝臟超聲,關(guān)注抗體水平變化。特殊職業(yè)暴露者需建立個人防護檔案,及時記錄疫苗接種和抗體檢測數(shù)據(jù)。