便血無(wú)痛感可能由痔瘡、肛裂、腸道息肉、結(jié)腸炎、直腸腫瘤等原因引起，可通過調(diào)整飲食、藥物治療、手術(shù)切除等方式干預(yù)。
1、痔瘡：內(nèi)痔破裂出血是無(wú)痛性便血最常見原因，靜脈叢淤血導(dǎo)致黏膜破損。增加膳食纖維攝入、溫水坐浴可緩解癥狀，嚴(yán)重時(shí)需行痔核硬化注射或吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。
2、肛裂：陳舊性肛裂可能因神經(jīng)末梢壞死導(dǎo)致無(wú)痛出血。保持肛門清潔、使用硝酸甘油軟膏促進(jìn)裂口愈合，反復(fù)發(fā)作需行肛裂切除術(shù)或肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
3、腸道息肉：腺瘤性息肉表面血管破裂常表現(xiàn)為間斷性血便。電子結(jié)腸鏡檢查可明確診斷，直徑＞1cm的息肉建議內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或分片黏膜切除術(shù)。
4、潰瘍性結(jié)腸炎：黏膜糜爛出血多伴隨黏液便，活動(dòng)期可能出現(xiàn)無(wú)痛血便。美沙拉嗪、潑尼松等藥物控制炎癥，嚴(yán)重病例需考慮全結(jié)腸切除加回腸儲(chǔ)袋肛管吻合術(shù)。
5、直腸腫瘤：早期直腸癌常見鮮血覆蓋糞便表面。腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)合腸鏡活檢確診，T1期可行經(jīng)肛局部切除術(shù)，進(jìn)展期需新輔助化療后行直腸前切除術(shù)。
每日攝入30克膳食纖維可軟化糞便，推薦燕麥、火龍果、奇亞籽等食物。避免久坐超過2小時(shí)，凱格爾運(yùn)動(dòng)能改善肛門血液循環(huán)。觀察出血頻率與糞便性狀變化，持續(xù)3天以上或伴隨體重下降需消化內(nèi)科就診。
