濕疹是一種常見(jiàn)的皮膚炎癥反應(yīng)，臨床表現(xiàn)為紅斑、丘疹、水皰伴瘙癢，根據(jù)病因和形態(tài)特征可分為五種主要類(lèi)型。特應(yīng)性濕疹常見(jiàn)于嬰幼兒面頰及四肢屈側(cè)，與遺傳過(guò)敏體質(zhì)相關(guān)；接觸性濕疹由外界物質(zhì)直接刺激或過(guò)敏引發(fā)，邊界清晰；脂溢性濕疹好發(fā)于頭皮、眉弓等皮脂腺豐富區(qū)域，可見(jiàn)油膩性鱗屑；錢(qián)幣狀濕疹呈圓形斑塊狀皮損，多與皮膚干燥有關(guān)；淤積性濕疹發(fā)生于下肢靜脈回流障礙患者，伴隨色素沉著。

1、特應(yīng)性濕疹：患者多伴有哮喘或過(guò)敏性鼻炎家族史，皮膚屏障功能缺陷導(dǎo)致外界刺激物易滲透。日常需避免羊毛織物摩擦，沐浴后立即涂抹含神經(jīng)酰胺的保濕霜。嚴(yán)重發(fā)作期可采用他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等鈣調(diào)磷酸酶抑制劑，口服氯雷他定緩解瘙癢。

2、接觸性濕疹：分為刺激性如清潔劑損傷角質(zhì)層和變應(yīng)性如鎳金屬致敏兩類(lèi)。斑貼試驗(yàn)可明確過(guò)敏原，工作防護(hù)需佩戴聚乙烯手套。局部使用氫化可的松軟膏，慢性肥厚皮損可注射曲安奈德。

3、脂溢性濕疹：馬拉色菌過(guò)度增殖誘發(fā)炎癥反應(yīng)，冬季加重。建議每周2次使用酮康唑洗劑清潔患處，避免抓撓導(dǎo)致繼發(fā)感染。合并紅斑時(shí)短期應(yīng)用1%氫化可的松乳膏，配合口服維生素B族改善皮脂代謝。

4、錢(qián)幣狀濕疹：多見(jiàn)于中老年群體四肢伸側(cè)，寒冷干燥環(huán)境易誘發(fā)。治療重點(diǎn)在于修復(fù)皮膚屏障，每日使用含尿素10%的潤(rùn)膚劑，紫外線(xiàn)光療可促進(jìn)皮損消退。合并滲出時(shí)用硼酸溶液濕敷。

5、淤積性濕疹：下肢靜脈高壓導(dǎo)致紅細(xì)胞外滲引發(fā)炎癥，常見(jiàn)于久站職業(yè)人群。需長(zhǎng)期穿戴二級(jí)壓力醫(yī)用彈力襪，抬高患肢促進(jìn)回流。局部涂抹氧化鋅糊劑保護(hù)創(chuàng)面，潰瘍合并感染時(shí)需系統(tǒng)使用頭孢氨芐。

濕疹患者應(yīng)選擇棉質(zhì)透氣衣物，室溫保持在22-24℃避免汗液刺激。飲食避免已知過(guò)敏食物如海鮮、堅(jiān)果，適量補(bǔ)充亞麻籽油富含的ω-3脂肪酸。每周進(jìn)行游泳、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)，沐浴水溫不超過(guò)38℃且時(shí)間控制在10分鐘內(nèi)。皮膚持續(xù)糜爛滲液或發(fā)熱時(shí)需及時(shí)就診排除感染。