服用磷酸蘆可替尼片需注意感染監(jiān)測(cè)、血常規(guī)檢查、藥物相互作用、疫苗接種禁忌及妊娠哺乳期風(fēng)險(xiǎn)，具體注意事項(xiàng)包括避免活疫苗接種、定期監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)、警惕結(jié)核復(fù)發(fā)等。

磷酸蘆可替尼可能抑制免疫系統(tǒng)功能，增加細(xì)菌、病毒或真菌感染風(fēng)險(xiǎn)。用藥期間需觀察發(fā)熱、咳嗽、尿痛等感染癥狀，活動(dòng)性感染患者應(yīng)暫緩用藥。既往有結(jié)核病史者需篩查潛伏感染，肝炎病毒攜帶者需監(jiān)測(cè)病毒載量。

該藥物可能引起血小板減少、貧血等血液系統(tǒng)不良反應(yīng)。治療初期每2-4周需檢測(cè)全血細(xì)胞計(jì)數(shù)，重點(diǎn)關(guān)注血小板數(shù)值低于50×10?/L時(shí)需調(diào)整劑量。骨髓纖維化患者可能出現(xiàn)血小板波動(dòng)，需與基礎(chǔ)疾病變化鑒別。

與強(qiáng)效CYP3A4抑制劑如克拉霉素聯(lián)用會(huì)增加血藥濃度，需減量50%；與免疫抑制劑如他克莫司合用可能加重免疫抑制。需告知醫(yī)生正在使用的抗凝藥、抗癲癇藥等，避免與圣約翰草等肝酶誘導(dǎo)劑同服。

用藥期間禁止接種活疫苗如麻疹疫苗、水痘疫苗，滅活疫苗可能效果降低。建議開(kāi)始治療前4周完成必要疫苗接種，帶狀皰疹疫苗等需評(píng)估個(gè)體獲益風(fēng)險(xiǎn)。接觸水痘患者需立即就醫(yī)進(jìn)行被動(dòng)免疫。

妊娠期婦女使用可能導(dǎo)致胎兒損害，需采取可靠避孕措施。哺乳期應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng)。65歲以上老年患者需謹(jǐn)慎調(diào)整劑量，肝腎功能不全者需根據(jù)Child-Pugh分級(jí)或肌酐清除率減量20%-40%。

服用磷酸蘆可替尼期間建議保持低嘌呤飲食，限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮攝入以預(yù)防高尿酸血癥；適度進(jìn)行步行、游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)；護(hù)理重點(diǎn)包括每日體溫監(jiān)測(cè)、口腔清潔及避免人群密集場(chǎng)所。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、皮下瘀斑或體重驟降需立即就醫(yī)，治療全程需由血液科或風(fēng)濕免疫科醫(yī)師定期評(píng)估療效與安全性。