重度脂肪肝可能表現(xiàn)為右上腹隱痛、乏力、食欲減退、肝區(qū)壓痛、皮膚黃染等癥狀,部分患者伴隨肝腫大或肝功能異常。
患者常出現(xiàn)持續(xù)性食欲不振、餐后飽脹感或惡心嘔吐。這與肝細(xì)胞脂肪浸潤(rùn)導(dǎo)致膽汁分泌減少有關(guān),長(zhǎng)期可能引發(fā)體重下降或營(yíng)養(yǎng)不良。
右上腹悶痛或鈍痛是典型表現(xiàn),尤其在進(jìn)食高脂食物后加重。體檢可觸及肝臟邊緣超出肋弓下3厘米,質(zhì)地偏韌,伴隨輕度叩擊痛。
不明原因疲勞感最為常見,活動(dòng)耐力下降明顯。部分患者出現(xiàn)低熱、肌肉酸痛等非特異性表現(xiàn),與肝臟代謝功能受損相關(guān)。
約30%患者出現(xiàn)輕度黃疸,表現(xiàn)為鞏膜黃染或皮膚色素沉著。頸部和腋下可能出現(xiàn)黑棘皮樣改變,與胰島素抵抗密切相關(guān)。
常合并血糖波動(dòng)、血脂異常等代謝綜合征表現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查可見轉(zhuǎn)氨酶升高2-3倍,γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶顯著增高,白蛋白水平降低。
建議控制每日熱量攝入在25kcal/kg體重以內(nèi),優(yōu)先選擇清蒸魚、燕麥等低脂高纖維食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重肝損傷。定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)和肝臟超聲,合并糖尿病或高血壓者需同步控制基礎(chǔ)疾病。