血管瘤可通過體格檢查、影像學檢查、病理活檢、臨床表現觀察、病史詢問等方式判斷。血管瘤通常由血管內皮細胞異常增生、胚胎期血管發(fā)育異常、激素水平變化、遺傳因素、外傷刺激等原因引起。
醫(yī)生通過觸診初步判斷腫塊質地和活動度,典型血管瘤表現為柔軟可壓縮的皮下包塊,按壓褪色或縮小。草莓狀血管瘤可見鮮紅色隆起皮損,海綿狀血管瘤觸診有海綿樣彈性感。
超聲檢查可顯示病灶內血流信號豐富,CT增強掃描呈現明顯強化,MRI的T2加權像表現為高信號。嬰幼兒腮腺血管瘤需結合造影劑動態(tài)觀察血流動力學特征。
手術切除標本或穿刺組織經HE染色可見大量增生血管腔隙,免疫組化檢測CD31、CD34等血管內皮標志物陽性。毛細血管瘤顯示內皮細胞增生形成小葉結構。
血管瘤可能與雌激素水平升高、妊娠期血管擴張等因素有關,通常表現為出生后迅速增長的紅色斑塊、體位性大小變化、局部溫度升高等癥狀。Kasabach-Merritt綜合征伴血小板減少。
嬰幼兒血管瘤有典型增生期-穩(wěn)定期-消退期病程,30%先天性血管瘤出生時即存在。詢問家族史發(fā)現20%患者存在RASA1基因突變,外傷后血管瘤有明確誘因史。
日常避免摩擦刺激病灶部位,減少高雌激素食物攝入如蜂王漿,適度進行游泳等低沖擊運動。定期監(jiān)測血管瘤大小變化,嬰幼兒患者每3個月復查超聲,成年患者發(fā)現突然增大需警惕惡變可能。護理時注意保持皮膚清潔,避免使用過熱毛巾敷貼。