睪丸下降不全和隱睪均屬于睪丸未降入陰囊的異常狀態(tài),前者強(qiáng)調(diào)發(fā)育過程中睪丸停滯在下降路徑的某一位置,后者特指睪丸完全未進(jìn)入陰囊。
睪丸下降不全指睪丸在胚胎期未完成從腹腔至陰囊的正常遷移過程,可能停留在腹股溝管或腹腔內(nèi)。隱睪是睪丸下降不全的臨床分類之一,專指睪丸未觸及于陰囊內(nèi),需通過超聲或手術(shù)探查定位。
睪丸下降不全多發(fā)生在胎兒發(fā)育第7-9個(gè)月,因激素異常或解剖障礙導(dǎo)致遷移中斷。隱睪則強(qiáng)調(diào)出生后持續(xù)存在的狀態(tài),約3%足月男嬰存在此現(xiàn)象,早產(chǎn)兒發(fā)生率更高達(dá)30%。
下降不全的睪丸可位于腎門至腹股溝外環(huán)間的任何位置,常見于腹股溝區(qū)。隱睪睪丸多停留在腹股溝管淺環(huán)附近,約20%為腹腔型隱睪,觸診難以發(fā)現(xiàn)。
未治療的下降不全睪丸可能影響生精功能,成年后不育風(fēng)險(xiǎn)增加2-6倍。隱睪患者睪丸惡變概率較常人高4-10倍,腹腔型隱睪更易發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)。
下降不全患兒1歲前可觀察自愈可能,1歲后需考慮絨毛膜促性腺激素治療。隱睪應(yīng)在18月齡前完成睪丸固定術(shù),腹腔鏡手術(shù)適用于高位隱睪,開放手術(shù)多用于腹股溝型。
日常需避免劇烈運(yùn)動造成睪丸扭轉(zhuǎn),穿著寬松內(nèi)褲減少局部壓迫。定期超聲監(jiān)測睪丸發(fā)育情況,青春期后仍需關(guān)注生育能力評估。飲食注意補(bǔ)充鋅、硒等微量元素,適度進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練改善局部血液循環(huán)。出現(xiàn)陰囊空虛、腹股溝包塊或疼痛癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。