胎盤植入高危人群包括既往剖宮產(chǎn)史、前置胎盤、多次宮腔操作史、高齡孕婦及輔助生殖技術(shù)受孕者，需通過超聲監(jiān)測及圍產(chǎn)期管理降低風(fēng)險(xiǎn)。

子宮瘢痕處蛻膜發(fā)育不良易導(dǎo)致胎盤絨毛侵入肌層。既往有1次剖宮產(chǎn)史者發(fā)生率為24%，2次以上升至67%。建議孕早期進(jìn)行陰道超聲檢查瘢痕厚度，孕中晚期采用磁共振評(píng)估植入深度。

胎盤附著于子宮下段時(shí)該區(qū)域蛻膜薄弱，絨毛易穿透基底膜。完全性前置胎盤合并植入風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)50%，可能伴隨無痛性陰道流血、胎位異常等癥狀。需提前制定擇期手術(shù)方案并備足血制品。

人工流產(chǎn)、清宮術(shù)等操作損傷子宮內(nèi)膜基底層，形成局部纖維化區(qū)域。3次以上宮腔操作史者風(fēng)險(xiǎn)增加4倍，孕前可通過宮腔鏡評(píng)估內(nèi)膜狀態(tài)，孕期加強(qiáng)胎盤位置監(jiān)測。

35歲以上孕婦血管內(nèi)皮生長因子分泌減少，影響蛻膜正常發(fā)育。高齡組胎盤植入發(fā)生率是適齡組的2.3倍，建議補(bǔ)充葉酸、維生素E改善內(nèi)膜血流灌注。

體外受精胚胎移植可能改變胎盤附著機(jī)制，激素調(diào)控異常導(dǎo)致滋養(yǎng)細(xì)胞過度浸潤。試管嬰兒孕婦發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)為自然受孕的3倍，需在移植后監(jiān)測β-hCG增長曲線及胎盤血流信號(hào)。

高危孕婦應(yīng)控制體重增長在11-16公斤，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及性生活，孕20周后每周補(bǔ)充60mg元素鐵。分娩選擇三級(jí)醫(yī)院進(jìn)行，術(shù)前準(zhǔn)備子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)、髂內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)等應(yīng)急方案，術(shù)后注意監(jiān)測血紅蛋白及子宮復(fù)舊情況。